朝陽市中心醫(yī)院完成遼西首例機(jī)器人引導(dǎo)下三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)

　　近日，遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科范廣明團(tuán)隊(duì)完成醫(yī)院首例手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)下三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)，此術(shù)式也是遼西地區(qū)首例。

　　患者鐘某，男性，69歲，20年前無誘因出現(xiàn)右側(cè)面部劇烈疼痛，右上頜明顯，呈過電樣、針刺樣、刀割樣疼痛，突發(fā)突停，發(fā)作時(shí)難以忍受，曾接受針灸治療無明顯效果，口服卡馬西平有效。近半年，患者癥狀明顯加重，右上頜觸碰后會(huì)引發(fā)劇烈疼痛，無法進(jìn)食、洗臉、刷牙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，口服卡馬西平效果減退?；颊哂?月22日入院，完善顱骨三維CT顯示：雙側(cè)卵圓孔發(fā)育良好，三叉神經(jīng)磁共振：右側(cè)小腦上動(dòng)脈與右側(cè)三叉神經(jīng)關(guān)系密切。推薦右側(cè)三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)或三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)，患者家屬對開顱三叉神經(jīng)微血管減壓手術(shù)比較抗拒，要求行經(jīng)皮穿刺三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)。手術(shù)于7月24日全麻下進(jìn)行，將患者顱腦三維CT和磁共振導(dǎo)入手術(shù)機(jī)器人，建模融合，神外手術(shù)機(jī)器人導(dǎo)航下，穿刺卵圓孔，打開球囊，梨形顯示良好?；颊呷榍逍押?，右側(cè)面部疼痛完全消失，于7月26日痊愈出院。

　　三叉神經(jīng)痛被稱為天下第一痛，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，可以口服卡馬西平治療，對于藥物治療效果差，或不能耐受藥物副作用的患者，可選擇手術(shù)治療。手術(shù)首選顱神經(jīng)微血管減壓術(shù)，但對于年老體弱不耐受手術(shù)的患者，或?qū)﹂_顱手術(shù)排斥和恐懼的患者，可選擇三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)，此技術(shù)具有微創(chuàng)、無切口、住院時(shí)間短、恢復(fù)快等特點(diǎn)。神經(jīng)外二科于2019年5月完成院內(nèi)首例三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)以來，已經(jīng)累計(jì)開展60余臺三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)，均于X線透視下完成定位和穿刺。機(jī)器人引導(dǎo)下三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)為開展的新技術(shù)，為醫(yī)院首例，也是遼西地區(qū)首例。

　　三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)是通過經(jīng)皮穿刺到達(dá)卵圓孔，應(yīng)用充盈造影劑的球囊壓迫Meckel’s囊，達(dá)到阻滯疼痛的目的。以往透視下盲目穿刺情況下，可能存在穿刺副損傷和并發(fā)癥，引進(jìn)神外手術(shù)機(jī)器人后，憑借其精準(zhǔn)和微創(chuàng)的特點(diǎn)，能夠精確導(dǎo)航至卵圓孔，避免了穿刺的副損傷，同時(shí)由于CT和磁共振融合后，能精準(zhǔn)顯示微球囊和Meckel’s囊的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)壓迫。神外手術(shù)機(jī)器人引導(dǎo)下三叉神經(jīng)微球囊壓迫術(shù)，避免潛在的副損傷風(fēng)險(xiǎn)，提升了手術(shù)效果和安全性。

　　神外手術(shù)機(jī)器人的投入使用，是朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外科治療領(lǐng)域的又一大突破，開啟了精準(zhǔn)醫(yī)療的新篇章。今后，神經(jīng)外科將陸續(xù)開展機(jī)器人引導(dǎo)下顱內(nèi)病變活檢術(shù)、機(jī)器人引導(dǎo)下腦內(nèi)血腫引流技術(shù)、機(jī)器人引導(dǎo)下腦內(nèi)病損切除術(shù)等，為受此類疾病困擾的患者解除病痛之憂。

　?。ū疚膬?nèi)容由遼寧省朝陽市中心醫(yī)院宣傳科提供）

朝陽市中心醫(yī)院專題

[編輯 立軍  編審 春語]

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