朝陽市第四醫(yī)院首次檢出新型隱球菌

　　近日，本網(wǎng)編輯從遼寧省朝陽市第四醫(yī)院獲悉，該院檢驗科從一名急診重癥患者腦脊液中檢出新型隱球菌，為患者下一步治療提供了明確方向。這是朝陽四院首次檢出新型隱球菌，標(biāo)志著檢驗?zāi)芰ι仙艘粋€新臺階。

　　患者張某，男，58歲，因“意識不清、肢體活動障礙6天”急診入院，體溫38.0℃。據(jù)家屬介紹，患者半年前做過肺部手術(shù)。經(jīng)急診醫(yī)生查體后，當(dāng)即進行腰穿，收集患者腦脊液約8毫升，送檢生化、細菌涂片、隱球菌莢膜抗原檢測等項目。半小時后，隱球菌莢膜抗原檢測結(jié)果陽性，細菌涂片結(jié)果找到真菌，疑似隱球菌，這個結(jié)果可以高度懷疑患者感染了新型隱球菌。而隱球菌腦膜炎是一種進行性加重、預(yù)后不良、死亡率較高的疾病。為了進一步明確致病菌，檢驗科人員用剩余的腦脊液做細菌分離培養(yǎng)，但是真菌生長緩慢，一般生長時間為3到5天，患者病情危急，需要更加快速的實驗證據(jù)。墨汁染色方法是最快的辦法，可以直接看到隱球菌的致病物質(zhì)——莢膜。經(jīng)過多方聯(lián)系和緊急運送，染色試劑到達檢驗科后，劉妍、盧會芳、張宇東三人便立即進行墨汁染色。此時，酷似一輪“明月”的隱球菌莢膜進入了顯微鏡視野，它的發(fā)現(xiàn)為臨床提供了明確的診斷依據(jù)。5天后，在真菌培養(yǎng)基上生長的真菌鑒定為新型隱球菌，同時藥敏結(jié)果是五種真菌藥物全部敏感。

　　新型隱球菌能引起隱球菌腦膜炎，在世界各地均有散發(fā)性病例。由于其癥狀的不典型性及治療的不規(guī)范，誤診率及病死率較高。此次致病元兇——新型隱球菌的發(fā)現(xiàn)，為患者的下一步治療提供了明確方向。

　　朝陽市第四醫(yī)院檢驗科是集臨床檢驗、健康普查、科研、教學(xué)等于一體的綜合性的實驗診斷科室。涵蓋臨床生化檢驗、免疫檢驗、微生物檢驗、臨床基礎(chǔ)檢驗、細胞學(xué)檢驗等，本著“以質(zhì)量為中心，服務(wù)患者、服務(wù)臨床”的宗旨，面向患者和健康體檢人群提供二百余項檢測服務(wù)。

　　檢驗科于20世紀(jì)90年代開展了乙肝DNA、丙肝RNA的分子生物學(xué)檢測，近年來又在布病、結(jié)核病的診斷治療上引進了一大批先進的儀器設(shè)備。2021年，科室在國家結(jié)核病參比實驗室組織的第八輪結(jié)核病分子診斷技術(shù)能力驗證活動及第十三輪抗結(jié)核藥物敏感性試驗熟練度測試中，均取得了優(yōu)異成績。

　　目前，科室擁有MGIT 960全自動分枝桿菌培養(yǎng)及藥敏分析儀，開展了結(jié)核菌的液體培養(yǎng)及17種一、二線藥物的敏感試驗；科室引進的Gene-Xpert檢測系統(tǒng)可以對甲型流感病毒、乙型流感病毒和呼吸道合胞病毒核酸快速檢測，為流感病毒、新冠病毒肺炎的快速鑒別診斷和肺結(jié)核的精準(zhǔn)治療，提供了有力的診斷依據(jù)；科室利用Gene-Xpert檢測系統(tǒng)開展了新的肺結(jié)核快速診斷技術(shù)。此項檢測不僅能夠快速準(zhǔn)確檢測結(jié)核分枝桿菌，提高肺結(jié)核篩查水平，還可以縮短耐多藥肺結(jié)核診斷時間，大幅度提高利福平耐藥結(jié)核病的檢出率，彌補了朝陽地區(qū)同時進行結(jié)核診斷與利福平耐藥檢測的空白；科室開展的結(jié)核菌的耐藥基因檢測，可以檢測利福平、異煙肼、氟喹諾酮類耐藥基因，在分子水平上對耐藥性結(jié)核的診治提供了依據(jù)；科室開展的γ-干擾素釋放試驗，對于排除肺外結(jié)核有著很好的指導(dǎo)意義……

　　多年來，朝陽市第四醫(yī)院檢驗科始終貫徹“以患者為中心”的服務(wù)理念，一系列新項目的開展為臨床疾病的預(yù)防、篩查、診斷、監(jiān)測、治療提供了有利依據(jù)，從而更好地為患者服務(wù)。

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市第四醫(yī)院檢驗科、宣傳科提供）

[編輯 立軍]

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