摘要：為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，不斷提高醫(yī)療水平，減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)遼寧省北票市醫(yī)保局審批，北票市中心醫(yī)院（含北票市中醫(yī)院、北票市婦嬰院區(qū)）積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策實(shí)施，開(kāi)通普通門診統(tǒng)籌項(xiàng)目，參保人在門診就醫(yī)時(shí)可以享受新的報(bào)銷政策。

好消息！北票市中心醫(yī)院實(shí)行醫(yī)保新政策

文/楊焱（遼寧北票）

　　為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障制度，不斷提高醫(yī)療水平，減輕參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)遼寧省北票市醫(yī)保局審批，北票市中心醫(yī)院（含北票市中醫(yī)院、北票市婦嬰院區(qū)）積極推進(jìn)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策實(shí)施，開(kāi)通普通門診統(tǒng)籌項(xiàng)目，參保人在門診就醫(yī)時(shí)可以享受新的報(bào)銷政策。

　　據(jù)了解，實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障、城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌政策，將門診保障的方式改為互助共濟(jì)、統(tǒng)籌報(bào)銷為主的模式，可通過(guò)提高醫(yī)保基金的使用效率，提高參保人的門診待遇水平。普通門診醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保可報(bào)銷，同時(shí)探索擴(kuò)大門診慢特病范圍。隨著門診共濟(jì)保障機(jī)制的逐步健全，探索由病種保障向費(fèi)用保障過(guò)渡。門診就醫(yī)擬納入統(tǒng)籌保障后，職工待遇提高了，原來(lái)不能報(bào)銷的現(xiàn)在能報(bào)銷了。

　　隨著醫(yī)療保障服務(wù)水平的不斷提高，北票市中心醫(yī)院全體職工將以更加高昂的精神狀態(tài)，更加飽滿的熱情投入工作，為百姓的健康保駕護(hù)航。

附：

　　一、關(guān)于城鎮(zhèn)職工門診共濟(jì)保障制度

　?。ㄒ唬┦裁词锹毠めt(yī)保門診共濟(jì)保障制度？

　　1.實(shí)施職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌制度；

　　2.實(shí)施個(gè)人賬戶改革，改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶計(jì)入辦法，適當(dāng)拓展使用范圍，允許家庭成員相互共濟(jì)使用個(gè)人賬戶。

　?。ǘ┞毠めt(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇是什么？

　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)：職工門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為300元；

　　2.年度支付限額：年度最高報(bào)銷限額為3000 元，報(bào)銷比例為50%，退休人員報(bào)銷比例在上述基礎(chǔ)上增加10%。

　?。ㄈ┰卺t(yī)院掛號(hào)就診流程是什么？

　　前來(lái)醫(yī)院就診掛號(hào)時(shí)，請(qǐng)出示醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或身份證，說(shuō)明掛號(hào)類別為職工普通門診，繳費(fèi)時(shí)直接享受其待遇，并且即時(shí)報(bào)銷。

　　二、關(guān)于城鄉(xiāng)居民普通門診政策

　?。ㄒ唬┚用耖T診統(tǒng)籌待遇是什么？

　　1.無(wú)起付標(biāo)準(zhǔn)；

　　2.年度最高報(bào)銷限額為430元，報(bào)銷比例為60%。

　　（二）在醫(yī)院掛號(hào)就診流程是什么？

　　到醫(yī)院就診時(shí)，出示醫(yī)保電子憑證、社會(huì)保障卡或身份證進(jìn)行掛號(hào)，說(shuō)明掛號(hào)類別為門診統(tǒng)籌，繳費(fèi)時(shí)直接享受其待遇，并且即時(shí)報(bào)銷。

　　三、關(guān)于住院前24小時(shí)門診費(fèi)用

　　住院前24小時(shí)內(nèi)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按住院待遇支付的規(guī)定不再執(zhí)行，住院前門診醫(yī)療費(fèi)用納入職工普通門診或居民門診統(tǒng)籌待遇范圍，費(fèi)用即時(shí)報(bào)銷。

　　四、關(guān)于急診、急救報(bào)銷政策

　?。ㄒ唬┓霞痹\、急救報(bào)銷條件有哪些？

　　1.急診、急癥患者因搶救無(wú)效死亡；

　　2.急診、急癥患者救治后入院治療的，同時(shí)滿足下面兩個(gè)條件：

　?。?）符合重癥搶救標(biāo)準(zhǔn)、有搶救記錄；

　?。?）有明確的搶救收費(fèi)項(xiàng)目。

　?。ǘ┓吓c不符合急診、急救都如何報(bào)銷？

　　1.符合急診、急救所產(chǎn)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用按照住院政策報(bào)銷；

　　2.不符合急診、急救（包含急診留觀費(fèi)用）按普通門診統(tǒng)籌待遇支付。