衛(wèi)計(jì)專(zhuān)題報(bào)道

朝陽(yáng)市四院首次在遼西地區(qū)自主完成甲狀腺微波消融術(shù)

文圖/林兵 編輯/立軍

　　近期，遼寧省朝陽(yáng)市第四醫(yī)院外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)獨(dú)立完成了甲狀腺腺瘤微波消融手術(shù)。這是該院外科在利用消融技術(shù)已經(jīng)開(kāi)展了肺部、肝臟良惡性腫瘤治療基礎(chǔ)上的技術(shù)延伸,也是遼西地區(qū)首次獨(dú)立完成的甲狀腺微波消融手術(shù)。

超聲顯示囊實(shí)結(jié)合性病變

超聲測(cè)得實(shí)性結(jié)節(jié)大小

　　患者為65歲女性，發(fā)現(xiàn)左右側(cè)頸部包塊1個(gè)月，通過(guò)超聲檢查考慮甲狀腺腺瘤伴出血?；颊邚男睦砩喜荒芙邮茴i部手術(shù)后切口瘢痕，拒絕手術(shù)切除，要求微創(chuàng)治療。針對(duì)患者要求，該院外科團(tuán)隊(duì)為其設(shè)計(jì)了治療方案——行甲狀腺微波消融術(shù)。手術(shù)采用局麻，在超聲影像引導(dǎo)下，順利準(zhǔn)確穿刺，抽出積血后，再于實(shí)性病變處用活檢針穿刺取病理，證實(shí)良性病變。

術(shù)前超聲定位

超聲下病變顯示

　　微波消融針穿刺至實(shí)性病變處，根據(jù)超聲引導(dǎo)，調(diào)整消融針，連續(xù)消融，至病變區(qū)域全部達(dá)到熱容效應(yīng)?；颊咴谑中g(shù)中始終保持清醒，無(wú)明顯疼痛等不適感，偶有咽喉部輕度的腫脹感。術(shù)后4小時(shí)，患者離床活動(dòng)，飲水無(wú)嗆咳，聲音無(wú)嘶啞。術(shù)后第3天，患者恢復(fù)良好，現(xiàn)已出院。

抽液后超聲顯示實(shí)性結(jié)節(jié)

抽液后超聲顯示實(shí)性結(jié)節(jié)范圍

　　據(jù)介紹，目前，我國(guó)在治療甲狀腺病變中應(yīng)用微波消融術(shù)方面處于世界領(lǐng)先地位，國(guó)內(nèi)較大醫(yī)院已經(jīng)開(kāi)展此項(xiàng)技術(shù)。但遼寧省能獨(dú)立開(kāi)展此手術(shù)的醫(yī)院目前僅有3家。朝陽(yáng)市第四醫(yī)院外科此項(xiàng)診療技術(shù)的成功開(kāi)展，不僅填補(bǔ)了朝陽(yáng)地區(qū)在該領(lǐng)域的空白，更進(jìn)一步拓寬了外科微治療技術(shù)的領(lǐng)域和外科團(tuán)隊(duì)微創(chuàng)治療技術(shù)的思路，豐富了該院外科微創(chuàng)團(tuán)隊(duì)服務(wù)于廣大患者的技術(shù)方法。

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　　微波消融術(shù)是一種精準(zhǔn)治療腫瘤的微創(chuàng)方式，醫(yī)生在影像設(shè)備如CT、超聲引導(dǎo)下，經(jīng)皮穿刺將微波針置入腫瘤中心區(qū)域，在微波針的某一點(diǎn)上含有一個(gè)1毫米大小的“微型微波爐”，由它釋放的微波磁場(chǎng)可以使周?chē)姆肿痈咚傩D(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)并摩擦升溫，從而使消融區(qū)組織發(fā)生不可凝固性壞死，達(dá)到治療的目的。

　　醫(yī)生臨床治療腫瘤時(shí)，可根據(jù)患者腫瘤的大小、數(shù)量，進(jìn)行單點(diǎn)、多點(diǎn)、多點(diǎn)疊加或多次的消融治療，最終使腫瘤全部壞死。同時(shí)，亦可與其他的介入治療方式有機(jī)結(jié)合。

　　整個(gè)過(guò)程與各種腔鏡技術(shù)相比，具有更加簡(jiǎn)單、容易操作，精準(zhǔn)微創(chuàng)、可重復(fù)、副損傷極小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、費(fèi)用低等優(yōu)勢(shì)。微波消融具有適應(yīng)癥廣，可精確到“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的治療。由于術(shù)中可以實(shí)時(shí)監(jiān)控消融范圍及效果，操作的創(chuàng)口僅為一針孔，消融術(shù)后觀察無(wú)并發(fā)癥，第二天就可以出院，頸部不留任何瘢痕。

　　與此同時(shí)，微波消融技術(shù)還具有消融速度快、消融面積大、病變殘留低、病變組織變性壞死徹底等特點(diǎn)，近幾年逐漸發(fā)展為微創(chuàng)介入熱消融的主流技術(shù)之一，特別是在甲狀腺結(jié)節(jié)治療上的優(yōu)勢(shì)，使得甲狀腺疾病的治療步入微創(chuàng)時(shí)代，發(fā)展前景廣闊。

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