衛(wèi)計專題報道

朝陽向艾滋病宣戰(zhàn)

——遼寧省朝陽市疾控中心扎實開展艾滋病防治工作

編輯/立軍

 醫(yī)務人員反歧視

　　2016年12月1日，是第29個“世界艾滋病日”。今年的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預防”。

　　多年來，在朝陽市衛(wèi)計委的領導下，在市防艾辦的支持指導下，在相關部門和單位的通力配合下，市疾控中心堅持“預防為主，防治結合”的方針，全面履行疾控機構職責，為實現艾滋病預防、治療、關懷和支持服務普遍可及的目標，加大工作力度，突出提高認識、落實責任、強化能力三大工作重點，以事不避難的精神、攻堅克難的斗志、決戰(zhàn)決勝的信心，扎實做好艾滋病防治各項工作。在宣傳教育、監(jiān)測、檢測、高危行為干預、感染者/病人管理、艾滋病病人抗病毒治療、職業(yè)暴露處置等方面取得了一定成效，艾滋病疫情始終保持在低流行態(tài)勢。

宣傳教育進基層 防治知識百姓懂

在市委黨校進行艾滋病防治政策宣講

　　預防與控制艾滋病的宣傳教育，始終是國家艾滋病防治重要策略之一。如何提高公眾艾滋病知識知曉率，幫助不同群體自覺防御艾滋病侵襲，是市疾控中心一直在探索和實踐的重要課題。市疾控中心從該市實際情況入手，不斷開發(fā)宣傳媒體、創(chuàng)新宣傳模式，拓展宣傳領域，提升宣傳效果。按照大面積、廣覆蓋、有針對性的原則，重點對流動人口、娛樂場所、在押人員、在校學生等重點人群開展艾滋病宣傳。

　　2008年起，結合艾滋病防治全球基金項目在該市的實施，市疾控中心在市委黨校開展了領導干部艾滋病防治政策宣講；在朝陽師專開展了美好青春我做主——艾滋病防控知識宣講走進朝陽師專活動，同時發(fā)放了預防艾滋病知識小冊子，雨傘等實物，向學生開展預防艾滋病知識宣傳工作；每年向市轄區(qū)內醫(yī)院的醫(yī)務人員發(fā)放《預防艾滋病醫(yī)務人員反歧視知識》折頁，做到人手一份；每年同市公交公司簽訂協(xié)議，連續(xù)兩個月在市內公交車車載電視上宣傳預防艾滋病知識視頻片；同朝陽市廣告公司協(xié)作，發(fā)送預防艾滋病知識短信30000條；專門制作了健康教育資料架擺放到市客運中心候車室和市區(qū)內重要公共場所，擺放預防艾滋病等健康相關知識資料，供旅客及居民取閱；在全市范圍內廣泛開展艾滋病防治宣傳進機關、進學校、進農村、進工地、進社區(qū)的“五進”活動，受到基層群眾的廣泛歡迎。

舉辦職工艾滋病防治知識宣講

　　為了讓不同領域人群獲得艾滋病防治知識，市疾控中心先后編印并免費發(fā)放了《預防控制艾滋病黨政干部讀本》、《醫(yī)務人員防治艾滋病必讀》、《女性保健手冊》、《青少年防治艾滋病知識問答》等內部讀物。2016年11月，錄制了全市艾滋病防治工作紀實專題片《攜手抗艾，重在預防》。艾滋病防治人員還利用每年12月1日的“世界艾滋病日”，組織聲勢浩大的宣傳活動。在開發(fā)網絡新媒體方面，市疾控中心于2016年建立了中心微信公眾號，通過網絡新媒體宣傳艾滋病基本知識、防治政策及治療關懷信息，并開設“留言板”對網友們提出的問題及時進行解答，受到社會各界廣泛關注，訪問量不斷刷新。

加強監(jiān)測、檢測網絡建設 篩查人數連年增

 實驗室檢驗

　　自2004年起，市疾控中心的艾滋病防治技術實力不斷增強，設立了規(guī)范的“艾滋病篩查中心實驗室”，除承擔重點人群的艾滋病初篩檢測，還負責全市各級醫(yī)療機構艾滋病抗體初篩陽性樣本的復檢工作；2013年，市疾控中心按照國家艾滋病確證實驗室的標準和要求建立了“艾滋病確證實驗室”，并于2013年底通過了國家專家組驗收，開始承擔全市艾滋病確證檢測任務。同時，市疾控中心還通過實驗技術培訓、實驗室質量考核、實驗室督導等措施，不斷加強全市的艾滋病檢測實驗室建設。目前，全市已建立35個艾滋病篩查實驗室，檢測網絡覆蓋到所有的縣級疾控中心，市、縣兩級醫(yī)療機構和婦幼保健機構。推廣使用快速、簡便的檢測方法，提高檢測可及性。組織各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構主動開展HIV及梅毒咨詢檢測工作。截至2016年第三季度，全市累計篩查147446人次（包括術前檢測、受血（制品）前檢測、性病門診、其他就診者檢測、婚前檢查（含涉外婚檢）、孕產期檢查、自愿咨詢檢測（VCT）、陽性者配偶或性伴檢測、娛樂場所人員體檢、無償獻血人員檢測、其他羈押人員體檢及專題調查等）。

　　在檢測網絡發(fā)展壯大的同時，市疾控中心主動加強對重點人群的監(jiān)測。從2003年開始，市疾控中心承擔兩項國家級哨點監(jiān)測任務，監(jiān)測人群包括孕產婦和無償獻血人群。通過監(jiān)測，可及時了解特定人群艾滋病流行狀況和流行因素，分析艾滋病流行趨勢，為艾滋病疫情的估計和預測提供信息，為制定艾滋病防治策略和干預措施及效果評價提供科學依據。

開展高危行為干預 標本兼治見成效

社會組織開展艾滋病防治宣傳活動

　　對易感染艾滋病的“高危人群”及其“高危行為”進行持續(xù)的干預，促使其改變或降低高危行為的發(fā)生，是國際社會廣泛認可和推廣的預防控制艾滋病的有效措施。市疾控中心關注三大高危行為，建立高危人群干預工作隊，出臺各類高危人群干預工作方案，實施了一系列行之有效的高危行為干預。一是積極開展娛樂場所高危行為干預，控制經性途徑的艾滋病傳播。通過扶持民間組織和社會團體參與、對基層高危人群干預工作隊進行業(yè)務培訓、開展高危人群同伴教育等措施，在全市范圍內全面實施100%安全套推廣項目。截至2016年第三季度累計干預娛樂場所高危人員4083人次，HIV檢測2351人次，發(fā)放宣傳材料11203份，安全套62910只。同時，加強性病門診規(guī)范化建設，為娛樂場所高危人群提供規(guī)范的性病診治和艾滋病咨詢檢測服務。截至2016年第三季度累計干預性病就診者487人次，HIV檢測421人次，發(fā)放宣傳材料261份，安全套1970只。二是有效探索男男性行為人群艾滋病綜合防治措施。在先期試點工作的基礎上，進一步擴大干預覆蓋面，建立有效溝通渠道，支持社區(qū)志愿者小組參與干預工作，通過委托的形式與 “朝陽市愛心防艾工作組”合作開展MSM干預工作。截至2016年第三季度累計干預男男2400人次，HIV檢測531人次，發(fā)放宣傳材料2400份，安全套16000只。通過幾年的不懈努力，已初見成效。2016年第一季度調查結果顯示：MSM人群艾滋病防治知識知曉率為95%，安全套使用率為90%，HIV陽性檢出人數與去年同比下降25%。同時，開展男男性行為人群的艾滋病流行病學及行為學調查，探索推行包括宣傳教育、安全套發(fā)放、艾滋病咨詢檢測、性病規(guī)范化診療服務等為一體的綜合干預措施。三是通過加大吸毒人群檢測力度及在吸毒人群開展培訓、同伴教育、艾滋病性病宣教等活動，控制吸毒人群中的艾滋病傳播。市疾控中心與市戒毒所通力協(xié)作，2016年第一季度已圓滿完成吸毒人群干預檢測的全年50人次的工作量。

　　2016年10月，“社會組織參與艾滋病防治基金項目”在朝陽市正式啟動。積極探索政府機構與非政府組織的合作模式，強化醫(yī)療機構的參與及工作拓展，并積極探索開展男男性行為人群檢測干預、醫(yī)療機構擴大檢測和感染者管理等難點和重點工作，形成了疾控機構、感染者小組和定點醫(yī)院“三位一體”的感染者管理模式，提高了陽性者告知率和管理率，有效提升了朝陽市艾滋病防治工作水平。

落實“四免一關懷” 救助關愛暖心田

防治知識宣講

　　2003年12月，國家發(fā)布了“四免一關懷”政策。即：對農民和城鎮(zhèn)經濟困難人群中的艾滋病患者實行免費抗病毒治療；國家實施艾滋病自愿免費初篩檢測；對孕婦實施免費艾滋病咨詢、篩查和已感染艾滋病病毒的孕婦提供免費母嬰阻斷治療；對艾滋病患者遺孤實行免費就學；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。市疾控中心積極組織落實，對全市艾滋病病人和感染者按照有關程序積極對其進行定期隨訪、配偶檢測、結核篩查及患者的CD4和病毒載量檢測、治療、定期發(fā)放藥品等工作。積極協(xié)調市人社、民政、紅十字會等部門對艾滋病病人和感染者進行人道救助和資助，并于2014年將患者的相關檢測及治療費用納入新農合管理系統(tǒng)，極大地減輕了病人的經濟負擔，受到患者的一致好評。

　　抗病毒治療是挽救艾滋病病毒感染者和病人生命、有效減少艾滋病傳播的重要措施。市疾控中心持續(xù)擴大治療覆蓋面，不斷提升治療質量。2012年起我市的治療工作完全交付朝陽市第四醫(yī)院，市疾控中心為醫(yī)療團隊提供了抗病毒治療技術、提高病人治療依從性技能、兒童艾滋病適宜治療技術等培訓，做好年度抗病毒藥物計劃申請和藥物的儲存與分發(fā)，為艾滋病病毒感染者和病人提供免費CD4檢測和病毒載量檢測。截至2016年第三季度，我市接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病病人累計184人，其中兒童4人，為艾滋病病毒感染者和病人提供免費CD4檢測362人次，病毒載量檢測143人次。

　　同時，為提高醫(yī)療機構應急處置艾滋病職業(yè)暴露的能力，減少艾滋病的醫(yī)源性傳播，有效預防、及時控制和消除艾滋病職業(yè)暴露事件的危害，保障公眾及相關工作人員身體健康與生命安全，維護正常的社會秩序，市疾控中心按照《朝陽市艾滋病職業(yè)暴露事件應急處置方案》要求，積極履行工作職責。迄今為止我市共培訓醫(yī)務人員預防HIV職業(yè)暴露500余人次，處理醫(yī)務人員HIV職業(yè)暴露12起，無一例感染發(fā)生。

　　艾滋病自愿咨詢檢測是一項預防艾滋病的重要干預措施，針對艾滋病性病患者群社會學特點，在保密和知情同意情況下，由受過培訓的咨詢員幫助受艾滋病影響個體，應對感染帶來的精神壓力，做出個人選擇，實施預防。目前，全市已建立了 8個艾滋病自愿咨詢檢測點，培訓咨詢員16名，截至2016年第三季度累計咨詢篩查5691人次。

　　預防母嬰傳播是艾滋病防治工作的優(yōu)先領域，市疾控中心與市婦幼部門積極協(xié)作，結合孕產期保健，為孕產婦提供HIV、梅毒檢測，截至2016年第3季度累計檢測11704人次，對感染艾滋病病毒、梅毒的孕產婦及其所生嬰幼兒免費提供治療、預防性用藥、隨訪等干預措施,預防母嬰傳播，有效減少新生兒感染。

重點人群艾滋病防治知識培訓

　　為提高艾滋病病毒感染者和病人生活質量，加強對感染者和病人的救助，市疾控中心積極協(xié)調人社、民政、房產、紅十字會等部門，解決感染者和病人就學、工作、就醫(yī)、結婚中遇到的具體問題，辦理低保、病退及廉租房等。認真落實艾滋孤兒福利保障政策，確保艾滋孤兒的生活補助及時發(fā)放。

　　隨著艾滋病發(fā)病高峰期的到來，越來越多的HIV感染者和艾滋病病人來醫(yī)院就診，醫(yī)務人員艾滋病防治知識的缺乏是造成醫(yī)療機構歧視感染者和病人的主要原因，介于這種情況，市疾控中心優(yōu)先選擇在醫(yī)務人員中開展艾滋病反歧視活動，在“世界艾滋病日”前組織開展“遏制艾滋，攜手抗艾、重在預防，白衣天使反歧視承諾”簽約活動。在市疾控中心設立反歧視主會場，各縣市區(qū)設立分會場，同時簽約承諾，呼吁社會公眾消除歧視、回歸公平、一視同仁，保障了艾滋病病毒感染者和病人及其家庭成員在就醫(yī)方面的合法權益。

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市疾控中心提供）

【本網聲明】