衛(wèi)計(jì)專題報(bào)道

朝陽向艾滋病宣戰(zhàn)

——遼寧省朝陽市疾控中心扎實(shí)開展艾滋病防治工作

編輯/立軍

 醫(yī)務(wù)人員反歧視

　　2016年12月1日，是第29個(gè)“世界艾滋病日”。今年的宣傳主題是“攜手抗艾，重在預(yù)防”。

　　多年來，在朝陽市衛(wèi)計(jì)委的領(lǐng)導(dǎo)下，在市防艾辦的支持指導(dǎo)下，在相關(guān)部門和單位的通力配合下，市疾控中心堅(jiān)持“預(yù)防為主，防治結(jié)合”的方針，全面履行疾控機(jī)構(gòu)職責(zé)，為實(shí)現(xiàn)艾滋病預(yù)防、治療、關(guān)懷和支持服務(wù)普遍可及的目標(biāo)，加大工作力度，突出提高認(rèn)識(shí)、落實(shí)責(zé)任、強(qiáng)化能力三大工作重點(diǎn)，以事不避難的精神、攻堅(jiān)克難的斗志、決戰(zhàn)決勝的信心，扎實(shí)做好艾滋病防治各項(xiàng)工作。在宣傳教育、監(jiān)測(cè)、檢測(cè)、高危行為干預(yù)、感染者/病人管理、艾滋病病人抗病毒治療、職業(yè)暴露處置等方面取得了一定成效，艾滋病疫情始終保持在低流行態(tài)勢(shì)。

宣傳教育進(jìn)基層 防治知識(shí)百姓懂

在市委黨校進(jìn)行艾滋病防治政策宣講

　　預(yù)防與控制艾滋病的宣傳教育，始終是國家艾滋病防治重要策略之一。如何提高公眾艾滋病知識(shí)知曉率，幫助不同群體自覺防御艾滋病侵襲，是市疾控中心一直在探索和實(shí)踐的重要課題。市疾控中心從該市實(shí)際情況入手，不斷開發(fā)宣傳媒體、創(chuàng)新宣傳模式，拓展宣傳領(lǐng)域，提升宣傳效果。按照大面積、廣覆蓋、有針對(duì)性的原則，重點(diǎn)對(duì)流動(dòng)人口、娛樂場(chǎng)所、在押人員、在校學(xué)生等重點(diǎn)人群開展艾滋病宣傳。

　　2008年起，結(jié)合艾滋病防治全球基金項(xiàng)目在該市的實(shí)施，市疾控中心在市委黨校開展了領(lǐng)導(dǎo)干部艾滋病防治政策宣講；在朝陽師專開展了美好青春我做主——艾滋病防控知識(shí)宣講走進(jìn)朝陽師?；顒?dòng)，同時(shí)發(fā)放了預(yù)防艾滋病知識(shí)小冊(cè)子，雨傘等實(shí)物，向?qū)W生開展預(yù)防艾滋病知識(shí)宣傳工作；每年向市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員發(fā)放《預(yù)防艾滋病醫(yī)務(wù)人員反歧視知識(shí)》折頁，做到人手一份；每年同市公交公司簽訂協(xié)議，連續(xù)兩個(gè)月在市內(nèi)公交車車載電視上宣傳預(yù)防艾滋病知識(shí)視頻片；同朝陽市廣告公司協(xié)作，發(fā)送預(yù)防艾滋病知識(shí)短信30000條；專門制作了健康教育資料架擺放到市客運(yùn)中心候車室和市區(qū)內(nèi)重要公共場(chǎng)所，擺放預(yù)防艾滋病等健康相關(guān)知識(shí)資料，供旅客及居民取閱；在全市范圍內(nèi)廣泛開展艾滋病防治宣傳進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)工地、進(jìn)社區(qū)的“五進(jìn)”活動(dòng)，受到基層群眾的廣泛歡迎。

舉辦職工艾滋病防治知識(shí)宣講

　　為了讓不同領(lǐng)域人群獲得艾滋病防治知識(shí)，市疾控中心先后編印并免費(fèi)發(fā)放了《預(yù)防控制艾滋病黨政干部讀本》、《醫(yī)務(wù)人員防治艾滋病必讀》、《女性保健手冊(cè)》、《青少年防治艾滋病知識(shí)問答》等內(nèi)部讀物。2016年11月，錄制了全市艾滋病防治工作紀(jì)實(shí)專題片《攜手抗艾，重在預(yù)防》。艾滋病防治人員還利用每年12月1日的“世界艾滋病日”，組織聲勢(shì)浩大的宣傳活動(dòng)。在開發(fā)網(wǎng)絡(luò)新媒體方面，市疾控中心于2016年建立了中心微信公眾號(hào)，通過網(wǎng)絡(luò)新媒體宣傳艾滋病基本知識(shí)、防治政策及治療關(guān)懷信息，并開設(shè)“留言板”對(duì)網(wǎng)友們提出的問題及時(shí)進(jìn)行解答，受到社會(huì)各界廣泛關(guān)注，訪問量不斷刷新。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)、檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè) 篩查人數(shù)連年增

 實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)

　　自2004年起，市疾控中心的艾滋病防治技術(shù)實(shí)力不斷增強(qiáng)，設(shè)立了規(guī)范的“艾滋病篩查中心實(shí)驗(yàn)室”，除承擔(dān)重點(diǎn)人群的艾滋病初篩檢測(cè)，還負(fù)責(zé)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)艾滋病抗體初篩陽性樣本的復(fù)檢工作；2013年，市疾控中心按照國家艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)準(zhǔn)和要求建立了“艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室”，并于2013年底通過了國家專家組驗(yàn)收，開始承擔(dān)全市艾滋病確證檢測(cè)任務(wù)。同時(shí)，市疾控中心還通過實(shí)驗(yàn)技術(shù)培訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量考核、實(shí)驗(yàn)室督導(dǎo)等措施，不斷加強(qiáng)全市的艾滋病檢測(cè)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。目前，全市已建立35個(gè)艾滋病篩查實(shí)驗(yàn)室，檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)覆蓋到所有的縣級(jí)疾控中心，市、縣兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)。推廣使用快速、簡(jiǎn)便的檢測(cè)方法，提高檢測(cè)可及性。組織各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)開展HIV及梅毒咨詢檢測(cè)工作。截至2016年第三季度，全市累計(jì)篩查147446人次（包括術(shù)前檢測(cè)、受血（制品）前檢測(cè)、性病門診、其他就診者檢測(cè)、婚前檢查（含涉外婚檢）、孕產(chǎn)期檢查、自愿咨詢檢測(cè)（VCT）、陽性者配偶或性伴檢測(cè)、娛樂場(chǎng)所人員體檢、無償獻(xiàn)血人員檢測(cè)、其他羈押人員體檢及專題調(diào)查等）。

　　在檢測(cè)網(wǎng)絡(luò)發(fā)展壯大的同時(shí)，市疾控中心主動(dòng)加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人群的監(jiān)測(cè)。從2003年開始，市疾控中心承擔(dān)兩項(xiàng)國家級(jí)哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)任務(wù)，監(jiān)測(cè)人群包括孕產(chǎn)婦和無償獻(xiàn)血人群。通過監(jiān)測(cè)，可及時(shí)了解特定人群艾滋病流行狀況和流行因素，分析艾滋病流行趨勢(shì)，為艾滋病疫情的估計(jì)和預(yù)測(cè)提供信息，為制定艾滋病防治策略和干預(yù)措施及效果評(píng)價(jià)提供科學(xué)依據(jù)。

開展高危行為干預(yù) 標(biāo)本兼治見成效

社會(huì)組織開展艾滋病防治宣傳活動(dòng)

　　對(duì)易感染艾滋病的“高危人群”及其“高危行為”進(jìn)行持續(xù)的干預(yù)，促使其改變或降低高危行為的發(fā)生，是國際社會(huì)廣泛認(rèn)可和推廣的預(yù)防控制艾滋病的有效措施。市疾控中心關(guān)注三大高危行為，建立高危人群干預(yù)工作隊(duì)，出臺(tái)各類高危人群干預(yù)工作方案，實(shí)施了一系列行之有效的高危行為干預(yù)。一是積極開展娛樂場(chǎng)所高危行為干預(yù)，控制經(jīng)性途徑的艾滋病傳播。通過扶持民間組織和社會(huì)團(tuán)體參與、對(duì)基層高危人群干預(yù)工作隊(duì)進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)、開展高危人群同伴教育等措施，在全市范圍內(nèi)全面實(shí)施100%安全套推廣項(xiàng)目。截至2016年第三季度累計(jì)干預(yù)娛樂場(chǎng)所高危人員4083人次，HIV檢測(cè)2351人次，發(fā)放宣傳材料11203份，安全套62910只。同時(shí)，加強(qiáng)性病門診規(guī)范化建設(shè)，為娛樂場(chǎng)所高危人群提供規(guī)范的性病診治和艾滋病咨詢檢測(cè)服務(wù)。截至2016年第三季度累計(jì)干預(yù)性病就診者487人次，HIV檢測(cè)421人次，發(fā)放宣傳材料261份，安全套1970只。二是有效探索男男性行為人群艾滋病綜合防治措施。在先期試點(diǎn)工作的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)大干預(yù)覆蓋面，建立有效溝通渠道，支持社區(qū)志愿者小組參與干預(yù)工作，通過委托的形式與 “朝陽市愛心防艾工作組”合作開展MSM干預(yù)工作。截至2016年第三季度累計(jì)干預(yù)男男2400人次，HIV檢測(cè)531人次，發(fā)放宣傳材料2400份，安全套16000只。通過幾年的不懈努力，已初見成效。2016年第一季度調(diào)查結(jié)果顯示：MSM人群艾滋病防治知識(shí)知曉率為95%，安全套使用率為90%，HIV陽性檢出人數(shù)與去年同比下降25%。同時(shí)，開展男男性行為人群的艾滋病流行病學(xué)及行為學(xué)調(diào)查，探索推行包括宣傳教育、安全套發(fā)放、艾滋病咨詢檢測(cè)、性病規(guī)范化診療服務(wù)等為一體的綜合干預(yù)措施。三是通過加大吸毒人群檢測(cè)力度及在吸毒人群開展培訓(xùn)、同伴教育、艾滋病性病宣教等活動(dòng)，控制吸毒人群中的艾滋病傳播。市疾控中心與市戒毒所通力協(xié)作，2016年第一季度已圓滿完成吸毒人群干預(yù)檢測(cè)的全年50人次的工作量。

　　2016年10月，“社會(huì)組織參與艾滋病防治基金項(xiàng)目”在朝陽市正式啟動(dòng)。積極探索政府機(jī)構(gòu)與非政府組織的合作模式，強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)的參與及工作拓展，并積極探索開展男男性行為人群檢測(cè)干預(yù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)擴(kuò)大檢測(cè)和感染者管理等難點(diǎn)和重點(diǎn)工作，形成了疾控機(jī)構(gòu)、感染者小組和定點(diǎn)醫(yī)院“三位一體”的感染者管理模式，提高了陽性者告知率和管理率，有效提升了朝陽市艾滋病防治工作水平。

落實(shí)“四免一關(guān)懷” 救助關(guān)愛暖心田

防治知識(shí)宣講

　　2003年12月，國家發(fā)布了“四免一關(guān)懷”政策。即：對(duì)農(nóng)民和城鎮(zhèn)經(jīng)濟(jì)困難人群中的艾滋病患者實(shí)行免費(fèi)抗病毒治療；國家實(shí)施艾滋病自愿免費(fèi)初篩檢測(cè)；對(duì)孕婦實(shí)施免費(fèi)艾滋病咨詢、篩查和已感染艾滋病病毒的孕婦提供免費(fèi)母嬰阻斷治療；對(duì)艾滋病患者遺孤實(shí)行免費(fèi)就學(xué)；將生活困難的艾滋病患者及其家庭納入政府救助范圍。市疾控中心積極組織落實(shí)，對(duì)全市艾滋病病人和感染者按照有關(guān)程序積極對(duì)其進(jìn)行定期隨訪、配偶檢測(cè)、結(jié)核篩查及患者的CD4和病毒載量檢測(cè)、治療、定期發(fā)放藥品等工作。積極協(xié)調(diào)市人社、民政、紅十字會(huì)等部門對(duì)艾滋病病人和感染者進(jìn)行人道救助和資助，并于2014年將患者的相關(guān)檢測(cè)及治療費(fèi)用納入新農(nóng)合管理系統(tǒng)，極大地減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，受到患者的一致好評(píng)。

　　抗病毒治療是挽救艾滋病病毒感染者和病人生命、有效減少艾滋病傳播的重要措施。市疾控中心持續(xù)擴(kuò)大治療覆蓋面，不斷提升治療質(zhì)量。2012年起我市的治療工作完全交付朝陽市第四醫(yī)院，市疾控中心為醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供了抗病毒治療技術(shù)、提高病人治療依從性技能、兒童艾滋病適宜治療技術(shù)等培訓(xùn)，做好年度抗病毒藥物計(jì)劃申請(qǐng)和藥物的儲(chǔ)存與分發(fā)，為艾滋病病毒感染者和病人提供免費(fèi)CD4檢測(cè)和病毒載量檢測(cè)。截至2016年第三季度，我市接受抗病毒治療的HIV感染者和艾滋病病人累計(jì)184人，其中兒童4人，為艾滋病病毒感染者和病人提供免費(fèi)CD4檢測(cè)362人次，病毒載量檢測(cè)143人次。

　　同時(shí)，為提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急處置艾滋病職業(yè)暴露的能力，減少艾滋病的醫(yī)源性傳播，有效預(yù)防、及時(shí)控制和消除艾滋病職業(yè)暴露事件的危害，保障公眾及相關(guān)工作人員身體健康與生命安全，維護(hù)正常的社會(huì)秩序，市疾控中心按照《朝陽市艾滋病職業(yè)暴露事件應(yīng)急處置方案》要求，積極履行工作職責(zé)。迄今為止我市共培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員預(yù)防HIV職業(yè)暴露500余人次，處理醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露12起，無一例感染發(fā)生。

　　艾滋病自愿咨詢檢測(cè)是一項(xiàng)預(yù)防艾滋病的重要干預(yù)措施，針對(duì)艾滋病性病患者群社會(huì)學(xué)特點(diǎn)，在保密和知情同意情況下，由受過培訓(xùn)的咨詢員幫助受艾滋病影響個(gè)體，應(yīng)對(duì)感染帶來的精神壓力，做出個(gè)人選擇，實(shí)施預(yù)防。目前，全市已建立了 8個(gè)艾滋病自愿咨詢檢測(cè)點(diǎn)，培訓(xùn)咨詢員16名，截至2016年第三季度累計(jì)咨詢篩查5691人次。

　　預(yù)防母嬰傳播是艾滋病防治工作的優(yōu)先領(lǐng)域，市疾控中心與市婦幼部門積極協(xié)作，結(jié)合孕產(chǎn)期保健，為孕產(chǎn)婦提供HIV、梅毒檢測(cè)，截至2016年第3季度累計(jì)檢測(cè)11704人次，對(duì)感染艾滋病病毒、梅毒的孕產(chǎn)婦及其所生嬰幼兒免費(fèi)提供治療、預(yù)防性用藥、隨訪等干預(yù)措施,預(yù)防母嬰傳播，有效減少新生兒感染。

重點(diǎn)人群艾滋病防治知識(shí)培訓(xùn)

　　為提高艾滋病病毒感染者和病人生活質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)感染者和病人的救助，市疾控中心積極協(xié)調(diào)人社、民政、房產(chǎn)、紅十字會(huì)等部門，解決感染者和病人就學(xué)、工作、就醫(yī)、結(jié)婚中遇到的具體問題，辦理低保、病退及廉租房等。認(rèn)真落實(shí)艾滋孤兒福利保障政策，確保艾滋孤兒的生活補(bǔ)助及時(shí)發(fā)放。

　　隨著艾滋病發(fā)病高峰期的到來，越來越多的HIV感染者和艾滋病病人來醫(yī)院就診，醫(yī)務(wù)人員艾滋病防治知識(shí)的缺乏是造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)歧視感染者和病人的主要原因，介于這種情況，市疾控中心優(yōu)先選擇在醫(yī)務(wù)人員中開展艾滋病反歧視活動(dòng)，在“世界艾滋病日”前組織開展“遏制艾滋，攜手抗艾、重在預(yù)防，白衣天使反歧視承諾”簽約活動(dòng)。在市疾控中心設(shè)立反歧視主會(huì)場(chǎng)，各縣市區(qū)設(shè)立分會(huì)場(chǎng)，同時(shí)簽約承諾，呼吁社會(huì)公眾消除歧視、回歸公平、一視同仁，保障了艾滋病病毒感染者和病人及其家庭成員在就醫(yī)方面的合法權(quán)益。

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市疾控中心提供）

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