摘要：近日，遼寧省朝陽市第二醫(yī)院血液內(nèi)科成功搶救了一名38歲重度貧血伴血小板極重度減少的女性。該患者病情進(jìn)展迅猛，生命垂危，經(jīng)過血液內(nèi)科聯(lián)合多學(xué)科近7個(gè)小時(shí)的全力搶救，終于轉(zhuǎn)危為安，目前正在科室進(jìn)一步治療。

眾志成城！市二院成功搶救一名重度貧血伴血小板極重度減少患者

　　近日，遼寧省朝陽市第二醫(yī)院血液內(nèi)科成功搶救了一名38歲重度貧血伴血小板極重度減少的女性。該患者病情進(jìn)展迅猛，生命垂危，經(jīng)過血液內(nèi)科聯(lián)合多學(xué)科近7個(gè)小時(shí)的全力搶救，終于轉(zhuǎn)危為安，目前正在科室進(jìn)一步治療。

　　11月20日16時(shí)01分，一陣急促的電話鈴聲打破了血液內(nèi)科的寧靜。家住凌源的劉女士（化名）因重度貧血、血小板極重度減少急診入院。接到指令，護(hù)士長劉淑波迅速協(xié)調(diào)病房，科主任于軒立即會(huì)同接診醫(yī)師查看患者?；颊叽藭r(shí)面色蒼白、伴冷汗，陰道間斷流血、伴血塊，血常規(guī)檢查報(bào)危急值：血紅蛋白48g/L（正常值為115-150g/L）、血小板2000個(gè)（正常值為12.5萬-35萬個(gè)）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比9.3%（正常值為0.5%-1.5%），且外周血有自凝現(xiàn)象。

　　因患者發(fā)病急、病情重、有活動(dòng)性出血、出血原因不清、血小板減少原因不清，科室立即啟動(dòng)失血性休克應(yīng)急預(yù)案，第一時(shí)間預(yù)約紅細(xì)胞、血小板，并急請婦產(chǎn)科會(huì)診，協(xié)助陰道止血，全面完善溶血及凝血相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。隨著檢查的不斷深入，科室制定治療方案為在止血基礎(chǔ)上，主要補(bǔ)充血液成分，保證血容量，阻止出現(xiàn)體克。然而血庫報(bào)告，患者血型鑒定困難，配血主次側(cè)均凝集，交叉配血失敗，這意味著患者無法輸注紅細(xì)胞?？浦魅卧俅稳嬖u估患者病情，判斷患者大約以每小時(shí)50ml速度失血，血紅蛋白已降至32g/L，出現(xiàn)失代償性呼吸性堿中毒，如再無有效治療措施，患者會(huì)出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。

　　在此緊急情形下，科室立刻聯(lián)系醫(yī)務(wù)科、血庫、婦產(chǎn)科、檢驗(yàn)科等多學(xué)科會(huì)診。經(jīng)討論，患者所有止血措施已全面實(shí)施，但療效需要時(shí)間等待，而患者病情又不允許等待，不采取輸血措施，預(yù)計(jì)再過10多個(gè)小時(shí)，患者體內(nèi)血液將“流干”，失去一切救治機(jī)會(huì)。時(shí)間一分一秒的過去，大家屏住呼吸，嚴(yán)肅對待著這場與死神的博弈。雖然確實(shí)存在著最嚴(yán)重的輸血并發(fā)癥溶血反應(yīng)的可能，但綜合考慮患者交叉配血凝集是患者本身存在自身抗體原因可能性最大、血型不合等其他因素可能性小，且無輸血絕對禁忌癥，最后科主任下達(dá)為患者輸血治療醫(yī)囑：血庫為患者提供加溫37攝氏度紅細(xì)胞，醫(yī)護(hù)人員全程監(jiān)護(hù)輸血過程并保持血液溫度不變，同時(shí)聯(lián)系腎內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科做好血液透析及血液灌流治療準(zhǔn)備。21時(shí)，第一滴鮮紅血液緩緩注入患者體內(nèi)，大家的心也隨著紅細(xì)胞輸注加速跳動(dòng)。血壓正常、血氧飽和度正常、無寒戰(zhàn)、無腹痛、無腰痛……隨著一聲聲安全輸血指標(biāo)的匯報(bào)，患者蒼白的嘴唇慢慢有了紅潤，這是醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的勝利，這是患者對醫(yī)務(wù)人員信任的勝利。輸完最后一滴血液時(shí)，時(shí)間已來到了23時(shí)10分，在場所有人都長舒了一口氣。

　　目前，在血液內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員的精心治療下，劉女士精神狀態(tài)良好，和醫(yī)護(hù)人員交流自如，家屬的臉上也露出了開心的笑容。

　　此例患者的成功搶救，是市二院醫(yī)護(hù)人員與時(shí)間賽跑、通力合作、勇于擔(dān)當(dāng)?shù)慕Y(jié)果，不僅體現(xiàn)了多學(xué)科團(tuán)結(jié)協(xié)作、技術(shù)精湛的精神風(fēng)貌，更標(biāo)志著該院血液內(nèi)科危重癥血液病的診治水平又邁上了一個(gè)新的臺階。

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市第二醫(yī)院血液內(nèi)科提供）