朝陽市第二醫(yī)院成功完成一例腹腔鏡下巨大復(fù)發(fā)難治性疝修補(bǔ)術(shù)

　　近日，遼寧省朝陽市第二醫(yī)院胃腸外科成功為一名62歲的男性患者實(shí)施了腹腔鏡下右側(cè)復(fù)發(fā)難復(fù)性巨大腹股溝疝及左側(cè)腹壁切口疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)過程順利，術(shù)后患者恢復(fù)良好。此例手術(shù)的成功實(shí)施，為患者解除了長期困擾的疼痛，提高了生活質(zhì)量，標(biāo)志著市二院復(fù)雜腹外疝腹腔鏡治療水平上升了一個新的臺階。

　　患者耿某，家住朝陽市建平縣，患右側(cè)腹股溝疝多年，但一直未予重視，加上患者肥胖，體重達(dá)到了200斤，疝囊逐漸增大，其還納腹腔越來越困難。16個月前，患者疝突然嵌頓，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診行嵌頓疝還納手術(shù)，術(shù)中見部分腸管壞死，并行腸造瘺手術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)切口感染、右腹股溝疝復(fù)發(fā)、左側(cè)腹壁造口旁疝等癥狀。同時，復(fù)發(fā)后的腹股溝疝比之前更大了，約有足球大小，并落入陰囊，無法還納，患者膀胱疝入腹外，每次小便均需托起疝囊才能排尿，不能從事任何勞動，十分痛苦。為了得到更好地治療，患者來到市二院就診。因患者病情復(fù)雜，加上腹部兩次手術(shù)史，伴有并發(fā)腹股溝疝和腹壁切口疝，腹壁缺損巨大，腹腔內(nèi)粘連嚴(yán)重，常規(guī)手術(shù)復(fù)發(fā)率極高，手術(shù)難度非常大。在此情形下，胃腸外科專門為患者進(jìn)行了多學(xué)科聯(lián)合診療，最終制定了周密的手術(shù)方案，為患者腹股溝疝和腹壁切口疝進(jìn)行腹腔鏡下同時修補(bǔ)。由于患者病程長、腹壁缺損大、疝內(nèi)容物多，普通的腔鏡下疝補(bǔ)片難以修補(bǔ)，醫(yī)院特別為患者定制了特殊的疝補(bǔ)片和補(bǔ)片固定器械。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)成功實(shí)施，歷時2個小時后順利結(jié)束。手術(shù)效果顯著，術(shù)后患者恢復(fù)良好，基本無疼痛出現(xiàn)，一周便順利出院，現(xiàn)已能夠正常生活。

　　胃腸外科副主任李鳳巖表示，此病例常規(guī)手術(shù)需要切開兩個10至15cm切口，創(chuàng)傷大，肥胖患者術(shù)后切口感染幾率高；而經(jīng)腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)僅需四、五個0.5至1.0cm小切口就能完成多個疝修補(bǔ)。該微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低、無局部牽扯感等優(yōu)點(diǎn)，對于雙側(cè)腹股溝疝的修補(bǔ)，尤其是多次復(fù)發(fā)或隱匿性疝更具優(yōu)勢，目前已是臨床應(yīng)用的主流術(shù)式。我院腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)已開展多年，技術(shù)成熟，為諸多腹外疝患者解除了疾病困擾，回歸正常的工作生活。

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市第二醫(yī)院胃腸外科提供）

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