驚心動魄！朝陽市第二醫(yī)院跨年搶救重度一氧化碳中毒患者

　　2020年1月2日，本網(wǎng)小編從遼寧省朝陽市第二醫(yī)院獲悉：跨年當(dāng)日，該院神經(jīng)重癥監(jiān)護病房（NICU）、高壓氧科、急診科醫(yī)護人員通力協(xié)作，與死神賽跑，成功搶救了一例重度一氧化碳中毒患者。家屬看見蘇醒過來的親人，激動地握住醫(yī)護人員的手連聲道謝……

　　患者劉某，女性，在凌源市務(wù)工，2019年12月28日早6時在家中被發(fā)現(xiàn)意識不清，火爐內(nèi)有未燃燒盡的煤炭，由家屬緊急送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，以“重度一氧化碳中毒”收入ICU病房，行氣管插管、呼吸機輔助呼吸及藥物治療，病情危重，幾次交代病危。帶著一線希望，12月30日晚，患者由當(dāng)?shù)蒯t(yī)院轉(zhuǎn)入朝陽市第二醫(yī)院ICU，并于12月31日11點41分轉(zhuǎn)入NICU。通過家屬描述，患者中毒3日來始終處于昏迷狀態(tài)，靠呼吸機維持呼吸。

　　NICU醫(yī)護人員在董玉玲主任的指導(dǎo)下，迅速展開搶救，以最快的速度評估病情，明確診斷為重度一氧化碳中毒，并立即進行重癥監(jiān)護，呼吸機輔助通氣，保證氧合和氣道通暢；完善檢查；給予亞低溫腦保護，降低腦代謝，催醒，營養(yǎng)腦細(xì)胞治療，監(jiān)測意識變化。同時請高壓氧科于清忠主任會診，共同探討評估對這個危重患者高壓氧艙治療的可行性方案，并做好預(yù)案。

　　此時，醫(yī)生們陷入了兩難的境地。一方面，患者病情危重，需要呼吸、循環(huán)支持，隨時有生命危險。外出的轉(zhuǎn)運途中、進入高壓氧艙后，無疑增加了搶救的難度和各種意外的風(fēng)險。而且高壓氧艙中不能帶呼吸機，搶救藥品和設(shè)備受限，一旦出現(xiàn)心跳、呼吸驟停等緊急情況，需要馬上減壓開艙，更增加了潛在的風(fēng)險；另一方面，患者屬于重度一氧化碳中毒，高壓氧的治療對患者的病情預(yù)后起決定性作用。

　　時間在一分一秒的過去，生命也在和死神賽跑，但顯然留給醫(yī)生們顧慮的時間并不多。經(jīng)過短暫的討論后，大家達(dá)成共識：不能坐以待斃，就算是冒再大的風(fēng)險，為了患者最好的結(jié)果，也必須要“冒險”前行。

　　經(jīng)與患者家屬協(xié)商，家屬表示相信醫(yī)生的判斷，愿意接受潛在風(fēng)險。為了把預(yù)知的風(fēng)險降到最低，進入高壓氧艙前，又進行了30分鐘試脫離呼吸機抱球輔助呼吸，觀察患者血壓、心率、血氧飽和度的變化，嘗試后各種條件允許。同時把患者有可能出現(xiàn)的如血壓突然下降、呼吸心跳驟停、呼吸道堵塞、抽搐等情況所涉及的藥物提前加入輸液袋備好待用，必要的搶救器械、搶救箱入艙。

　　各種前期準(zhǔn)備到位，12月31日下午2時30分，患者進入高壓氧艙，于清忠和急診科護士、NICU護士三人組成的艙內(nèi)搶救小組同時入艙，艙外2名高壓氧科護士操艙，采用2.4ata大氣壓高壓氧治療爭取一次成功。

　　下午5時20分，高壓氧治療結(jié)束，醫(yī)護人員以最快的速度將患者送回NICU。董玉玲帶領(lǐng)NICU團隊跨年夜整夜看護，密切監(jiān)測各種指標(biāo)，隨時調(diào)整方案。在大家的不懈努力下，患者病情趨于平穩(wěn)，全面評估后，鎮(zhèn)靜藥逐漸減量，有自主呼吸試行脫機，并于2020年1月1日上午9時脫機成功，患者意識轉(zhuǎn)清，可理解簡單提問。

　　經(jīng)過NICU、高壓氧科、急診科等多學(xué)科的共同努力，在醫(yī)護人員從2019年12月31日中午到2020年1月1日上午的跨年搶救與悉心呵護下，目前患者意識清楚，可完成動作指令，四肢均可活動，正在NICU接受進一步治療……

　　董玉玲和于清忠兩位主任表示，看著患者清醒過來的面容、家屬滿意的微笑及對醫(yī)護人員敬佩崇拜的目光，我們覺得所有的冒險和付出都是值得的，這是全省高壓氧第一例抱球輔助呼吸搶救重患并且成功的病例，更是多學(xué)科合作融合的成果。擔(dān)當(dāng)和決斷，對搶救危重患者而言，是非常重要的。

　　據(jù)董玉玲介紹，隨著冬季的到來，天氣日漸寒冷，安全事故隱患也隨之增多。醫(yī)院每年都會收治一些一氧化碳中毒患者，其中一部分就是煤炭取暖中毒的。她提醒廣大市民：“在生煤爐取暖時，應(yīng)增強安全意識，不要把窗子關(guān)得太嚴(yán)實，注意通風(fēng)換氣，避免發(fā)生意外。一旦發(fā)現(xiàn)一氧化碳中毒，則越早脫離中毒環(huán)境越好，越早治療越好。”

　?。ū疚馁Y料由遼寧省朝陽市第二醫(yī)院NICU、高壓氧科提供）

[編輯 立軍]

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