摘要：2019年10月2日，正值國慶假期，大多數(shù)人都沉浸在舉國歡慶的喜慶氛圍中，而遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護人員們卻上演了與病魔殊死搏斗的一幕。

關(guān)注：凌源市中心醫(yī)院成功開展急性腦血栓拉栓治療

文圖/趙海霞李蔚藍

　　2019年10月2日，正值國慶假期，大多數(shù)人都沉浸在舉國歡慶的喜慶氛圍中，而遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護人員們卻上演了與病魔殊死搏斗的一幕。

　　張某今年51歲，勞累后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈，言語不清，昏睡狀態(tài)。下午3點左右，被家屬緊急送入了凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)。經(jīng)檢查，頭CT沒有顯示異常（患者頭CT正常說明梗死的腦組織沒有完全壞死，是可以急診溶栓及取栓的必要條件）。醫(yī)生牛建偉根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀明確診斷其為腦梗死，且梗死面積比較大，有危及生命的可能。家屬了解了病情的嚴重性后，根據(jù)醫(yī)生交代的治療方案果斷選擇了橋接的治療方法，即在靜脈溶栓的基礎上急診施行介入腦動脈造影及取栓治療（急性腦血栓拉栓治療）。

　　家屬同意的同時，搶救通道已完全暢通。先是為患者輸入靜脈溶栓藥物，在溶栓過程中，醫(yī)務人員護送患者完成了頭MRI及MRA檢查，顯示右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)大面積腦梗死，右側(cè)大腦中動脈閉塞，適合動脈取栓治療。隨后，患者被送入介入導管室，這時導管室的醫(yī)護人員及麻醉醫(yī)生早已做好準備，大家緊密配合立即進行手術(shù)。

　　手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的病變部位遠比預想的病情要復雜得多，右側(cè)鎖骨下動脈近端閉塞、右側(cè)椎動脈閉塞、右側(cè)頸總動脈近端重度狹窄90%、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段已經(jīng)完全閉塞、遠端的血管已經(jīng)完全不顯示。全腦血管造影后，前交通動脈也是不通的，這意味著患者的對側(cè)頸內(nèi)動脈對患側(cè)完全沒有代償，情況非常危急。經(jīng)家屬知情同意后，進行了2次支架取栓，患者頸內(nèi)動脈起始段終于獲得了部分開通。