關(guān)注:凌源市中心醫(yī)院成功開展急性腦血栓拉栓治療
文圖/趙海霞 李蔚藍
2019年10月2日,正值國慶假期,大多數(shù)人都沉浸在舉國歡慶的喜慶氛圍中,而遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護人員們卻上演了與病魔殊死搏斗的一幕。
張某今年51歲,勞累后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動不靈,言語不清,昏睡狀態(tài)。下午3點左右,被家屬緊急送入了凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)。經(jīng)檢查,頭CT沒有顯示異常(患者頭CT正常說明梗死的腦組織沒有完全壞死,是可以急診溶栓及取栓的必要條件)。醫(yī)生牛建偉根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀明確診斷其為腦梗死,且梗死面積比較大,有危及生命的可能。家屬了解了病情的嚴重性后,根據(jù)醫(yī)生交代的治療方案果斷選擇了橋接的治療方法,即在靜脈溶栓的基礎上急診施行介入腦動脈造影及取栓治療(急性腦血栓拉栓治療)。
家屬同意的同時,搶救通道已完全暢通。先是為患者輸入靜脈溶栓藥物,在溶栓過程中,醫(yī)務人員護送患者完成了頭MRI及MRA檢查,顯示右側(cè)大腦中動脈供血區(qū)大面積腦梗死,右側(cè)大腦中動脈閉塞,適合動脈取栓治療。隨后,患者被送入介入導管室,這時導管室的醫(yī)護人員及麻醉醫(yī)生早已做好準備,大家緊密配合立即進行手術(shù)。
手術(shù)中發(fā)現(xiàn),患者的病變部位遠比預想的病情要復雜得多,右側(cè)鎖骨下動脈近端閉塞、右側(cè)椎動脈閉塞、右側(cè)頸總動脈近端重度狹窄90%、右側(cè)頸內(nèi)動脈起始段已經(jīng)完全閉塞、遠端的血管已經(jīng)完全不顯示。全腦血管造影后,前交通動脈也是不通的,這意味著患者的對側(cè)頸內(nèi)動脈對患側(cè)完全沒有代償,情況非常危急。經(jīng)家屬知情同意后,進行了2次支架取栓,患者頸內(nèi)動脈起始段終于獲得了部分開通。

術(shù)前顯示頸內(nèi)動脈起始段閉塞,藍筆所標識部位為正常頸內(nèi)動脈的走行情況。

取栓后造影顯示頸內(nèi)動脈為通暢,但仍有嚴重狹窄,應用藥物防止再次閉塞。
在神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)全體醫(yī)護人員的精心治療與護理下,患者逐漸脫離了生命危險,并沒有出現(xiàn)腦疝形成等致命性的并發(fā)癥。
目前,患者意識正常,言語功能已經(jīng)完全恢復,右側(cè)肢體還有一定的不便,在后期的康復治療中患者會逐漸恢復肢體的活動功能。
神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任宋鳳芝說:“我科開展的急性腦血栓拉栓治療(急診動脈取栓術(shù)),填補了凌源地區(qū)又一項技術(shù)空白,使腦卒中患者的健康又多了一層保障。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展沒有止境,為了群眾的健康,我們會一直努力!”
(本文資料由凌源市中心醫(yī)院宣傳科提供)
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