關(guān)注：凌源市中心醫(yī)院成功開(kāi)展急性腦血栓拉栓治療

文圖/趙海霞 李蔚藍(lán)

　　2019年10月2日，正值國(guó)慶假期，大多數(shù)人都沉浸在舉國(guó)歡慶的喜慶氛圍中，而遼寧省凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的醫(yī)護(hù)人員們卻上演了與病魔殊死搏斗的一幕。

　　張某今年51歲，勞累后突然出現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不靈，言語(yǔ)不清，昏睡狀態(tài)。下午3點(diǎn)左右，被家屬緊急送入了凌源市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)。經(jīng)檢查，頭CT沒(méi)有顯示異常（患者頭CT正常說(shuō)明梗死的腦組織沒(méi)有完全壞死，是可以急診溶栓及取栓的必要條件）。醫(yī)生牛建偉根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀明確診斷其為腦梗死，且梗死面積比較大，有危及生命的可能。家屬了解了病情的嚴(yán)重性后，根據(jù)醫(yī)生交代的治療方案果斷選擇了橋接的治療方法，即在靜脈溶栓的基礎(chǔ)上急診施行介入腦動(dòng)脈造影及取栓治療（急性腦血栓拉栓治療）。

　　家屬同意的同時(shí)，搶救通道已完全暢通。先是為患者輸入靜脈溶栓藥物，在溶栓過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員護(hù)送患者完成了頭MRI及MRA檢查，顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈供血區(qū)大面積腦梗死，右側(cè)大腦中動(dòng)脈閉塞，適合動(dòng)脈取栓治療。隨后，患者被送入介入導(dǎo)管室，這時(shí)導(dǎo)管室的醫(yī)護(hù)人員及麻醉醫(yī)生早已做好準(zhǔn)備，大家緊密配合立即進(jìn)行手術(shù)。

　　手術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者的病變部位遠(yuǎn)比預(yù)想的病情要復(fù)雜得多，右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈近端閉塞、右側(cè)椎動(dòng)脈閉塞、右側(cè)頸總動(dòng)脈近端重度狹窄90%、右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始段已經(jīng)完全閉塞、遠(yuǎn)端的血管已經(jīng)完全不顯示。全腦血管造影后，前交通動(dòng)脈也是不通的，這意味著患者的對(duì)側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈對(duì)患側(cè)完全沒(méi)有代償，情況非常危急。經(jīng)家屬知情同意后，進(jìn)行了2次支架取栓，患者頸內(nèi)動(dòng)脈起始段終于獲得了部分開(kāi)通。

術(shù)前顯示頸內(nèi)動(dòng)脈起始段閉塞，藍(lán)筆所標(biāo)識(shí)部位為正常頸內(nèi)動(dòng)脈的走行情況。

取栓后造影顯示頸內(nèi)動(dòng)脈為通暢，但仍有嚴(yán)重狹窄，應(yīng)用藥物防止再次閉塞。

　　在神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)全體醫(yī)護(hù)人員的精心治療與護(hù)理下，患者逐漸脫離了生命危險(xiǎn)，并沒(méi)有出現(xiàn)腦疝形成等致命性的并發(fā)癥。

　　目前，患者意識(shí)正常，言語(yǔ)功能已經(jīng)完全恢復(fù)，右側(cè)肢體還有一定的不便，在后期的康復(fù)治療中患者會(huì)逐漸恢復(fù)肢體的活動(dòng)功能。

　　神經(jīng)內(nèi)科二病區(qū)主任宋鳳芝說(shuō)：“我科開(kāi)展的急性腦血栓拉栓治療（急診動(dòng)脈取栓術(shù)），填補(bǔ)了凌源地區(qū)又一項(xiàng)技術(shù)空白，使腦卒中患者的健康又多了一層保障。醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展沒(méi)有止境，為了群眾的健康，我們會(huì)一直努力！”

　?。ū疚馁Y料由凌源市中心醫(yī)院宣傳科提供）

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　　[編輯 瑞雪  責(zé)編 趙盼]

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