點(diǎn)贊！他們從死神手里搶回兩條鮮活的生命

——朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科成功搶救兩位危重患者紀(jì)實(shí)

編輯/立軍

　　日前，遼寧省朝陽(yáng)市第二醫(yī)院婦產(chǎn)科從死神手里搶回兩條生命的故事，在朝陽(yáng)城鄉(xiāng)悄然流傳，贏得了社會(huì)的廣泛贊譽(yù)。

　　2018年3月30日中午，32歲的朱某，家住朝陽(yáng)市雙塔區(qū)，預(yù)產(chǎn)期5月20日。因“1個(gè)多小時(shí)前無(wú)誘因出現(xiàn)陰道大量流血，伴下腹緊縮感，隨后出現(xiàn)昏厥1次”，來(lái)到朝陽(yáng)市第二醫(yī)院就醫(yī)。通過(guò)詢(xún)問(wèn)、入院查體、產(chǎn)科檢查及輔助檢查，診斷為妊娠32周零5天、頭位、瘢痕子宮、胎盤(pán)早剝、胎兒宮內(nèi)窘迫，由于胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的嚴(yán)重并發(fā)癥，一般發(fā)病急，病情進(jìn)展快，如搶救不及時(shí)，往往造成嚴(yán)重后果，對(duì)母兒生命威脅很大。在此緊急情況下，醫(yī)院立即開(kāi)通綠色通道，建立靜脈通路、監(jiān)測(cè)胎心、急診抽血，同時(shí)向患者及家屬交待病情，迅速啟動(dòng)急危重孕產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案，推入手術(shù)室。在全麻下，產(chǎn)一科白麗萍主任緊急行手術(shù)治療，13時(shí)10分手術(shù)開(kāi)始，13時(shí)15分胎兒出生，術(shù)中見(jiàn)胎盤(pán)1/2面積剝離。13時(shí)43分輸紅細(xì)胞2單位。14時(shí)30分轉(zhuǎn)入ICU病房。從12點(diǎn)50分入病房到手術(shù)臺(tái)上胎兒取出來(lái)，僅僅用了25分鐘。4天后孕婦康復(fù)出院。

　　得知情況危急，在患者手術(shù)時(shí)，新生兒搶救小組在梁志霞主任的帶領(lǐng)下就已準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備。患兒出生后無(wú)呼吸、無(wú)心跳、無(wú)反應(yīng)、無(wú)肌張力、皮膚蒼白，立即進(jìn)行清理氣道、胸外按壓、氣管插管等搶救措施。經(jīng)過(guò)緊急搶救，患兒很快出現(xiàn)自主呼吸及心跳，周身皮膚轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，Apgar評(píng)分一分鐘8分，五分鐘后10分（滿(mǎn)分為10分）。轉(zhuǎn)入NICU進(jìn)一步搶救治療。4月17日，患兒指標(biāo)平穩(wěn)，康復(fù)出院。

　　19天的治療，朝陽(yáng)市第二醫(yī)院產(chǎn)一科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、輸血科等多學(xué)科共同合作，將一位瀕臨死亡的新生兒成功搶救，為他爭(zhēng)取了一個(gè)成長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。

　　2018年5月7日9點(diǎn)45分，37歲的劉某，家住朝陽(yáng)縣，預(yù)產(chǎn)期5月18日。因“規(guī)律腹痛7小時(shí)，抽搐1小時(shí)”，由朝陽(yáng)市某醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至朝陽(yáng)市第二醫(yī)院治療。據(jù)護(hù)送醫(yī)生介紹：“患者7小時(shí)前出現(xiàn)規(guī)律腹痛，8點(diǎn)30分胎膜破裂，8點(diǎn)50分出現(xiàn)抽搐，注射20mg地塞米松后送入二院。”

　　入院時(shí)，患者狀態(tài)很差，貧血貌，乏力狀，提問(wèn)不能正確對(duì)答。因?qū)m口開(kāi)全，立即送入分娩室待產(chǎn)，胎心只有90次每分鐘，分娩室王玉萍護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)二科劉艷華主任醫(yī)師組織心電監(jiān)護(hù)、吸氧、建立靜脈通路，側(cè)切胎頭吸引一男活嬰。患者生產(chǎn)后，陰道持續(xù)流血，暗紅色無(wú)凝血塊共計(jì)約500ml，血壓持續(xù)下降，最低為75/42mmHg，迅速匯報(bào)產(chǎn)二科鹿卿主任，分析病情：高齡，多產(chǎn)，已為第四胎，破水后突發(fā)抽搐，且產(chǎn)后出現(xiàn)不凝血，血壓持續(xù)下降，高度懷疑為羊水栓塞。鹿卿主任當(dāng)即請(qǐng)重癥醫(yī)學(xué)科溫立春主任會(huì)診、并同時(shí)匯報(bào)王憲珍副院長(zhǎng)，請(qǐng)婦科孫鳳華主任共同搶救，通知手術(shù)室備臺(tái)接患者，麻醉科看病人，輸血科備血液制品，新生兒科看護(hù)新生兒，檢驗(yàn)科完善相關(guān)檢查……9個(gè)科室共同參與搶救，已經(jīng)注射地塞米松20mg抗過(guò)敏、多巴胺200mg持續(xù)靜滴升壓及輸注紅細(xì)胞等搶救治療，無(wú)明顯緩解且出現(xiàn)血尿、腎功能受損，血壓、心率繼續(xù)下降等多器官功能損害。在向患者及家屬交代病情后，快速行全子宮切除術(shù)以挽救患者生命。術(shù)中經(jīng)過(guò)順利，術(shù)中、術(shù)后共輸入紅細(xì)胞16單位（3200毫升）、冷沉淀20單位、血漿1400ml。

　　考慮患者病情較重，術(shù)后于ICU病房繼續(xù)治療。經(jīng)過(guò)醫(yī)護(hù)人員的精心救治，5月9日，患者病情平穩(wěn)，轉(zhuǎn)回產(chǎn)二科病房接受抗感染、化痰、糾正貧血等對(duì)癥治療，密切關(guān)注病情變化。羊水栓塞是產(chǎn)科極為罕見(jiàn)的一種急癥，是造成產(chǎn)婦死亡的重要原因之一。醫(yī)務(wù)人員入微觀察和豐富經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，挽救了患者的生命，使患者家屬感動(dòng)萬(wàn)分。5月16日，患者康復(fù)出院。

　　一位業(yè)內(nèi)人士感嘆：“兩位孕產(chǎn)婦及一位胎兒的成功搶救，不僅展現(xiàn)了市二院醫(yī)護(hù)人員扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)、嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作態(tài)度以及面對(duì)險(xiǎn)情果斷決絕的快速應(yīng)答能力，更體現(xiàn)出醫(yī)院各流程、各環(huán)節(jié)的緊密?chē)?yán)謹(jǐn)、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，‘大愛(ài)無(wú)疆、醫(yī)者仁心’的團(tuán)隊(duì)精神。”

　?。ū疚馁Y料由朝陽(yáng)市第二醫(yī)院提供）

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