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市二院成功搶救危重孕婦獲贊

——遼寧省朝陽市第二醫(yī)院成功搶救胎盤早剝胎死宮內(nèi)合并DIC孕婦

文/張敬民  編輯/雅賢

　　日前，一例重度子癇前期、胎盤早剝、胎死宮內(nèi)、急性腎衰竭、急性肝損壞、DIC的高危孕婦，在遼寧省朝陽市第二醫(yī)院產(chǎn)科（一）病房被成功救治。由于搶救及時，處理得當(dāng)，挽救了產(chǎn)婦生命并保全了子宮，將損傷降到了最低。截至發(fā)稿時，該孕婦已痊愈出院。

　　懷孕36+5周的王女士，今年27歲。當(dāng)日因為腹痛，在市內(nèi)其他醫(yī)院就診時，發(fā)現(xiàn)胎心消失，下腹疼痛加劇，凌晨被家人緊急送入市二院產(chǎn)科急診。此時，患者已出現(xiàn)視物模糊、面色蒼白、煩躁不安、流血不止。醫(yī)生第一時間完善查體，明確診斷為重度子癇前期、胎盤早剝致胎死宮內(nèi)。病情極其危重，隨時可能導(dǎo)致孕婦死亡。

　　危情上報給產(chǎn)科（一）病房主任白麗萍后，值班醫(yī)生劉艷華主任醫(yī)師立即啟動高危孕產(chǎn)婦應(yīng)急預(yù)案，一邊向患者及家屬交待病情，一邊快速將孕婦送入手術(shù)室急行剖宮取胎術(shù)。各項異常指標(biāo)提示患者已繼發(fā)急性腎衰竭、急性肝損壞、凝血機制障礙(DIC)等。彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)是產(chǎn)科死亡的第一殺手，患者生命危在旦夕。一系列搶救措施麻醉監(jiān)護(hù)、術(shù)中給氧、補液、輸血、升壓有條不紊快速進(jìn)行。15分鐘后成功取出死胎，但患者仍出血不止。多數(shù)情況下，醫(yī)生會為患者施行“子宮全切術(shù)”，以保護(hù)患者安全。但醫(yī)生考慮患者年齡較輕、還未生育的實際情況，決定采取壓迫止血、輸血、冷沉淀、補充凝血因子、抗休克、抗感染等各種綜合搶救措施。最終，患者出血得以控制，子宮保留成功，產(chǎn)婦暫時脫離危險

　　術(shù)后，病人送入重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)治療。副院長王憲珍緊急召集婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、眼科等科室專家進(jìn)行會診討論，共同研究治療方案，對患者情況進(jìn)行了全面、充分的評估。經(jīng)過幾天的重癥監(jiān)護(hù)，通過采取多種積極的治療措施，產(chǎn)婦并發(fā)癥消失、生命體征逐漸平穩(wěn)，轉(zhuǎn)危為安。

　　據(jù)產(chǎn)科（一）病房白麗萍主任介紹說：“胎盤早剝合并DIC(彌漫性血管內(nèi)凝血)病例在產(chǎn)科領(lǐng)域中病人發(fā)病急、病情重、容易并發(fā)多器官的功能衰竭。如不及時治療，往往會危及生命。”

　　此次產(chǎn)婦的成功搶救，充分體現(xiàn)了市二院婦產(chǎn)科搶救危重病癥的技術(shù)水平和綜合實力。

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