他們從死神手里搶回一條鮮活的生命

文/烏蔚 編輯/立軍

　　近日，遼寧省朝陽市中心醫(yī)院從死神手里搶回一條生命的故事，在朝陽城鄉(xiāng)悄然流傳，成為老百姓街談巷議的一段美談。
     2018年1月29日中午，一位28歲的年輕母親，因“上腹疼痛不適，呼吸困難5天”來到朝陽市中心醫(yī)院就醫(yī)。該患者患病后，曾在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，但癥狀持續(xù)加重，來中心醫(yī)院前的一個(gè)晚上，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院已測(cè)不到她的血壓，隨時(shí)可能面臨生命終結(jié)。

　　患者來到中心醫(yī)院急診科時(shí)，心率140次/分，血壓測(cè)不到，并伴隨煩躁、嚴(yán)重低氧、酸中毒等休克表現(xiàn)。CT顯示“雙肺多發(fā)斑片影，雙側(cè)胸腔較多量積液，膽囊局部積液、腹水”。心電圖則提示“頻發(fā)室早，右束支傳導(dǎo)阻滯，ST-T抬高”等癥狀。

　　患者病情危重，已是休克晚期，呈現(xiàn)多器官受損，隨時(shí)可能辭世，被立即收入重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）。經(jīng)過多學(xué)科會(huì)診，患者在第一時(shí)間被確診為“暴發(fā)性心肌炎、心源性休克”。據(jù)介紹，暴發(fā)性心肌炎是重度心肌炎里最兇險(xiǎn)的一種，總體死亡率在70%以上，且癥狀不典型，極易誤診，治療也相當(dāng)困難，后期可能遺留嚴(yán)重后遺癥。

　　該院醫(yī)生在第一時(shí)間向家屬進(jìn)行了病情通報(bào)：穩(wěn)妥起見，患者可轉(zhuǎn)往北京、沈陽等地的大學(xué)附屬醫(yī)院。資料顯示，南京中大醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、廣州中山大學(xué)等均有應(yīng)用體外膜肺氧（ECMO）技術(shù)轉(zhuǎn)運(yùn)成功病例，有的甚至應(yīng)用了轉(zhuǎn)運(yùn)直升機(jī)，但費(fèi)用高昂，途中風(fēng)險(xiǎn)也是很大。結(jié)合患者家庭情況，在相關(guān)條件不允許的情況下，該院為患者進(jìn)行了PiCCO監(jiān)測(cè)、CRRT減輕心臟負(fù)荷、清除炎性因子等治療。罕見的是，號(hào)稱有“創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)頂級(jí)監(jiān)測(cè)技術(shù)”的PiCCO，開始2天竟然采集不了數(shù)據(jù)。分析后才明白，因?yàn)榛颊哐鳂O其緩慢，致使PiCCO的熱稀釋導(dǎo)管感知不到它的溫度變化，可見患者病情的嚴(yán)重程度。

　　第二天，所有的表現(xiàn)更加支持暴發(fā)性心肌炎的診斷結(jié)論。正常35以下的谷草轉(zhuǎn)氨酶升到了15000以上，反映心衰的BNP大于35000，心臟彩超提示心臟運(yùn)動(dòng)幅度、整體收縮功能均明顯減低，射血分?jǐn)?shù)只有26%，心臟血流明顯滯緩。這也更加堅(jiān)定了該院醫(yī)生按既定方案治療下去的決心。

　　經(jīng)過6天6夜的不懈努力，患者終于在2月6日脫離了呼吸機(jī)、脫離了CRRT，一舉掙脫了死神的魔爪。由于受休克打擊，尿量仍少，患者轉(zhuǎn)入腎內(nèi)科接受治療。

　　日前，患者病情好轉(zhuǎn)，指標(biāo)平穩(wěn)，已出院回家休養(yǎng)。

　　有知情者感嘆：這位年輕女性的人生第二季，從28歲開始。

朝陽市中心醫(yī)院專題
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