雨潤心花朝陽開

——遼寧省朝陽市創(chuàng)新提升健康扶貧工作紀(jì)實(shí)

編輯/褚駒 立軍

　　蒼茫遼西，浩瀚丘陵，巍然矗立著一座從《詩經(jīng)》中走出的城市——朝陽。她雄踞遼冀蒙三省(區(qū))交匯地，是連接關(guān)內(nèi)外、內(nèi)蒙腹地和環(huán)渤海地區(qū)重要的交通節(jié)點(diǎn)城市。下轄7個縣（市）、區(qū)，總面積2萬平方公里，總?cè)丝?40萬。

　　億萬年來，她以神奇、神秘之美，散發(fā)著自然與人文的耀眼光芒。紅山文化、佛教文化、化石文化和三燕文化交相輝映，積淀著厚重的歷史文化底蘊(yùn)。

　　然而，朝陽也是全省貧困人口最多、貧困程度最深、脫貧難度最大的地區(qū)。所轄的5個縣（市）均為貧困縣，占全省重點(diǎn)貧困縣的三分之一；建檔立卡貧困人口高達(dá)17.2萬人，占全省五分之一。因病致貧的家庭和人數(shù)占比，分別達(dá)到62.9%、39.2%，列致貧原因首位。因此，醫(yī)療負(fù)擔(dān)已經(jīng)成為脫貧攻堅(jiān)主戰(zhàn)場必須攻破的頑固堡壘。

　　牢記習(xí)近平總書記脫貧攻堅(jiān)工作的殷切囑托，市委、市政府肩負(fù)時代使命，立足朝陽市情，科學(xué)研判，精準(zhǔn)施策，以實(shí)踐證明了的務(wù)實(shí)之法、創(chuàng)新之舉、惠民之策，開創(chuàng)了健康扶貧工作新局面，讓貧困群眾挖掉致窮病根，穩(wěn)步邁上富裕小康路。

靶向精準(zhǔn)  盡顯朝陽智慧

　　市委書記蹇彪擲地有聲地指出，脫貧攻堅(jiān)是天大的事，要從骨子里重視，凝聚全黨全社會力量，精準(zhǔn)扶貧、精準(zhǔn)脫貧，確保全面、真實(shí)、徹底地完成任務(wù)。市委、市政府迎難而上，成立了市委書記、市長任雙組長的健康扶貧工作領(lǐng)導(dǎo)小組。按照黨中央和省委、省政府脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)略部署、省衛(wèi)生計(jì)生委健康扶貧會議精神，強(qiáng)力推進(jìn)健康扶貧。從本市實(shí)際出發(fā)，確定了整合政策資源、創(chuàng)新醫(yī)保模式、發(fā)揮公立醫(yī)院公益性、多措并舉、合力攻克重點(diǎn)難點(diǎn)、破解“病-窮-病”惡性循環(huán)的健康扶貧思路，做出了“對貧困群眾住院醫(yī)藥費(fèi)實(shí)施兜底報(bào)銷”的重大決策，實(shí)現(xiàn)了“疾病篩查全覆蓋、醫(yī)療救治全兜底、住院就醫(yī)零負(fù)擔(dān)”的工作目標(biāo)。

抓鐵有痕  層層破解難題

　　咬定目標(biāo)，闖關(guān)奪隘，一場聲勢浩大的健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)在朝陽大地全面打響。“五指并攏、集中發(fā)力”，實(shí)現(xiàn)奪取全面勝利的重點(diǎn)突破。這握成拳頭的“五指”分別是：

　　首先明確扶助對象，解決幫扶什么人的問題。將建檔立卡貧困人口和農(nóng)村五保戶、低保戶全部納入健康扶貧范圍。脫貧攻堅(jiān)期內(nèi)，已脫貧的建檔立卡貧困人口，脫貧不脫政策，繼續(xù)享受健康扶貧所有待遇。同時明確規(guī)定：建立資助健康扶貧對象參加新農(nóng)合的管理制度，確保每個貧困人口參加新農(nóng)合，建檔立卡貧困人口參加新農(nóng)合的個人參合繳費(fèi)資金，由縣級政府給予定額資助，農(nóng)村五保戶、低保戶參加新農(nóng)合的個人參合繳費(fèi)資金，由縣級政府給予全額資助。2017年，全市貧困人口19萬人參加新農(nóng)合，實(shí)現(xiàn)了全覆蓋。

　　其次，統(tǒng)籌研究解決政策整合銜接和資金來源，解決錢從哪里來的問題。涉及貧困人口醫(yī)療保障的資金主要包括：新農(nóng)合基金、大病保險保費(fèi)、醫(yī)療救助專項(xiàng)資金、扶貧開發(fā)專項(xiàng)資金和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩免兩減免”資金。各項(xiàng)資金由不同的部門管理，政策范圍不同，支付能力也不同。為最大限度地形成工作合力，全市統(tǒng)籌考慮各項(xiàng)政策界限和可支配資金數(shù)量，制定了“以新農(nóng)合基金為主、各項(xiàng)政策性資金既獨(dú)立實(shí)施又緊密銜接、最后由醫(yī)療機(jī)構(gòu)‘兩免兩減免’資金兜底的健康扶貧住院兜底報(bào)銷”新政。貧困人口住院醫(yī)藥費(fèi)先由新農(nóng)合提標(biāo)15個百分點(diǎn)補(bǔ)償；然后由大病保險起付線降低6000元、報(bào)銷比例提高25個百分點(diǎn)進(jìn)行賠付；再由民政救助對個人承擔(dān)的政策內(nèi)費(fèi)用報(bào)銷、并對自費(fèi)費(fèi)用按30%比例報(bào)銷；接下來，由新農(nóng)合二次補(bǔ)償報(bào)銷個人承擔(dān)費(fèi)用的50%；最后，再由醫(yī)療機(jī)構(gòu)“兩免兩減免”資金兜底，達(dá)到貧困人口住院個人不花錢、零負(fù)擔(dān)。并且將尿毒癥門診血液透析和惡性腫瘤門診放化療按住院對待兜底報(bào)銷。

　　為此，2017年新農(nóng)合基金出資2.1億元；扶貧開發(fā)專項(xiàng)資金按每貧困人口100元標(biāo)準(zhǔn)出資1716萬元；醫(yī)療救助專項(xiàng)資金出資3975萬元；醫(yī)院“兩免兩減免”資金出資1911萬元。全市籌集健康扶貧兜底保障資金2.8億元。同時，另籌集1.1億元資金用作周轉(zhuǎn)金，緩解定點(diǎn)醫(yī)院墊付兜底報(bào)銷款的資金壓力。

　　第三，實(shí)施分類救治，解決大病、慢病怎么看的問題。2017年5至10月，鄉(xiāng)、村兩級基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對常住貧困人口開展了初步疾病篩查，全市共篩查14萬人，居家常住建檔立卡貧困人口無一遺漏。定點(diǎn)醫(yī)院先后派出136支醫(yī)療隊(duì)，以義診方式對4萬名初篩陽性的貧困人口進(jìn)行了精準(zhǔn)識別。確定為慢性病的患者，由村衛(wèi)生室與其簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，提供基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)。確定為需住院治療的患者，安排到貧困人口就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院集中住院救治，并享受兜底保障。建平縣將當(dāng)?shù)囟喟l(fā)的股骨頭壞死患者納入集中救治，縣中心醫(yī)院對99例股骨頭壞死患者實(shí)施了人工關(guān)節(jié)植入手術(shù)。

　　第四，暢通綠色通道，解決治病報(bào)銷方便誰的問題。全市確定了20家貧困人口就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)院。普遍開設(shè)了綠色通道，設(shè)置了專用導(dǎo)診臺和登記結(jié)算窗口，用標(biāo)牌、專欄清晰標(biāo)識就醫(yī)程序和路徑。遵守臨床路徑，合理檢查、用藥、施治，為貧困人口看病住院提供了周到細(xì)致的醫(yī)療服務(wù)。朝陽市中心醫(yī)院開設(shè)了專門的健康扶貧病房，北票市中醫(yī)院與特困托養(yǎng)機(jī)構(gòu)合作開設(shè)了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合病區(qū)。貧困人口入院時先就醫(yī)后結(jié)算，不交住院押金，出院時，所發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)在醫(yī)院健康扶貧窗口完成兜底報(bào)銷結(jié)算。為了讓群眾少跑腿，全市開發(fā)了“一站式”報(bào)銷信息系統(tǒng)，把新農(nóng)合、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療機(jī)構(gòu)連接集成到一個系統(tǒng)，用一張補(bǔ)償憑證完成所有報(bào)銷手續(xù)。到今年一季度，全市出院結(jié)算4.6萬人次，兜底報(bào)銷支出近3億元。

　　第五，強(qiáng)化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，解決醫(yī)療服務(wù)能力如何保障的問題。近年來，基本建設(shè)投入專項(xiàng)資金15.9億元，建設(shè)基礎(chǔ)設(shè)施項(xiàng)目610個，總面積40.26萬平方米，就醫(yī)條件改善。引進(jìn)醫(yī)學(xué)碩士研究生、本科生650人，技術(shù)力量增強(qiáng)。開展新技術(shù)500余項(xiàng)，服務(wù)能力提高。每千人擁有醫(yī)院床位5.12張、擁有醫(yī)生2.19人、擁有注冊護(hù)士2.05人。2017年朝陽市中心醫(yī)院獲全省市級三甲醫(yī)院綜合考核第二名，朝陽市第二醫(yī)院榮升三級甲等醫(yī)院。這些為全市打好健康扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)提供了強(qiáng)大的物質(zhì)保障與能力支撐。

福澤群眾  書寫共富華章

　　健康扶貧，春風(fēng)化雨。醫(yī)療負(fù)擔(dān)沒有了，后顧之憂解除了，貧困群眾過去想看不敢看的病現(xiàn)在敢看了，過去想治沒錢治的病現(xiàn)在敢治了，貧困人口住院率遠(yuǎn)高于普通人群10.5個百分點(diǎn)，達(dá)到23.6%，實(shí)際住院報(bào)銷比例達(dá)到100%?，F(xiàn)在的孫兆東們再也不擔(dān)心沒錢治不起病了，也不用擔(dān)心治完病家里錢花光了。換了股骨頭，扔掉了雙拐，徐金已經(jīng)能在大棚里干活了，對未來致富奔小康充滿了信心；王國民能站起來走路，并能從事輕體力勞動了。戰(zhàn)斗正未有窮期。新年伊始，北票市中心醫(yī)院黨委組織醫(yī)護(hù)人員成立了6支醫(yī)療專家隊(duì)，出動600多人次，正月十三就披星戴月地陸續(xù)深入到123個行政村，對貧困戶、低保戶進(jìn)行篩查。已經(jīng)篩查完1.5萬人，為做好后續(xù)工作開了個好頭。當(dāng)下，全市正積極做實(shí)做細(xì)貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，結(jié)合慢性病健康管理，為高血壓、糖尿病患者免費(fèi)提供國家基本藥物，健康扶貧工作不斷深化，逐步建成貧困群眾防治結(jié)合的安全屏障。

　　新時代賦予新使命，健康扶貧任重道遠(yuǎn)。朝陽市委、市政府堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央和省委、省政府的決策部署，心中始終想著人民，想著困難群眾，善作善成，健康扶貧步子更穩(wěn)，路子更寬；貧困人口正在掙脫疾患，走向富裕，和全省人民一道邁向小康的奮斗目標(biāo)，歷史性的一天終將到來！

　?。ū疚馁Y料由朝陽市衛(wèi)計(jì)委提供）

好名聲網(wǎng)

【本網(wǎng)聲明】