摘要：剛剛過去的2016年，“精準(zhǔn)扶貧”的溫暖樂曲，一直回蕩在遼西朝陽的千山萬壑，千家萬戶。在眾多參與扶貧攻堅的大軍中，朝陽市衛(wèi)生計生系統(tǒng)一馬當(dāng)先，表現(xiàn)出色，成為令人矚目的雄師勁旅。

衛(wèi)計專題報道

譜寫精準(zhǔn)扶貧新篇章

——遼寧省朝陽市衛(wèi)生計生系統(tǒng)2016年精準(zhǔn)扶貧工作回顧

文圖/張禹編輯/立軍

扶貧醫(yī)療隊開展健康大講堂活動，為村民講授常見病防治知識。

　　剛剛過去的2016年，“精準(zhǔn)扶貧”的溫暖樂曲，一直回蕩在遼西朝陽的千山萬壑，千家萬戶。在眾多參與扶貧攻堅的大軍中，朝陽市衛(wèi)生計生系統(tǒng)一馬當(dāng)先，表現(xiàn)出色，成為令人矚目的雄師勁旅。

全市504個貧困村每村應(yīng)建1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，十二五期間，已建成和立項176個，現(xiàn)還有328個村需建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。圖為已建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

朝陽市規(guī)定將貧困人口新農(nóng)合住院報銷比例提高10個百分點，將大病保險起付線降低5000元，報銷比例提高20個百分點。圖為群眾在新農(nóng)合與大病保險一站式服務(wù)窗口報銷。

因病施策，提高貧困人口惡性腫瘤、尿毒癥、血友病等疾病保障水平。圖為血友病患者家屬向市衛(wèi)生計生委贈送錦旗。

在當(dāng)?shù)乜h財政資助下，全市17.16萬貧困人口全部參加新農(nóng)合。圖為新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員為群眾解釋政策，動員參合。

　　全面打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，是中共中央、國務(wù)院重大戰(zhàn)略決策。一年來，朝陽市衛(wèi)生計生系統(tǒng)按照朝陽市《關(guān)于整村推進精準(zhǔn)扶貧的實施意見》、《朝陽市2016年推進精準(zhǔn)扶貧精準(zhǔn)脫貧實施方案》和《朝陽市醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧實施方案》的要求，認真貫徹落實中央決策，著力實施醫(yī)療扶貧，實現(xiàn)了預(yù)期目標(biāo)。

面向貧困人口開展免費建立居民電子健康檔案、慢性病健康管理、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)。圖為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對老年人開展健康教育活動。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為兒童預(yù)防接種。

村衛(wèi)生室對貧困人口進行糖尿病健康管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為貧困人口開展慢性病健康管理。

村衛(wèi)生室為貧困人口開展健康教育

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為貧困人口開展健康教育。

　　以人為本，精心謀劃。朝陽市衛(wèi)計委領(lǐng)導(dǎo)班子按照市委、市政府的部署，通過與相關(guān)部門研討座談，深入基層調(diào)查研究，制定了保障面從大到小，逐步精準(zhǔn)，保障力度逐步升級，直至托底的“三級保障，層層加力，逐級精準(zhǔn)”的貧困人口救助模式，構(gòu)成減貧、脫貧的醫(yī)療保障網(wǎng)。

今年全市因病致貧家庭人口數(shù)達到11.1萬人，建檔立卡調(diào)查總數(shù)居全省之首，達到全省的20%。圖為基層衛(wèi)生人員進入貧困人口家庭，開展因病致貧人口建檔立卡基本情況調(diào)查。

基層人員邊為因病致貧人員開展建檔立卡調(diào)查，邊為村民測量血壓。

基層工作人員為貧困戶建檔立卡，正在進行信息錄入。

　　第一級保障是新農(nóng)合和大病保險，對象是全體參合人員，定位于防止因病致貧；第二級保障是新農(nóng)合、大病保險提標(biāo)報銷，覆蓋全體貧困人口，定位于讓大部分貧困人口擺脫因病致貧；第三級保障是精準(zhǔn)醫(yī)療救助，覆蓋經(jīng)各種醫(yī)療救助后醫(yī)療負擔(dān)仍然較重的困難群體，定位于托底報銷、讓因病致貧返貧的貧困人口脫困。

全市504個貧困村，每村應(yīng)建1所標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室，十二五期間，已建成和立項176個，現(xiàn)還有328個村需建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。圖為已建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室。

圖為已建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室觀察室。

圖為已建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室藥房。

圖為已建成的標(biāo)準(zhǔn)化村衛(wèi)生室診室。

　　市衛(wèi)計委成立了醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧領(lǐng)導(dǎo)小組，指導(dǎo)全市行業(yè)扶貧工作。印發(fā)了《關(guān)于分解落實醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧重點任務(wù)的通知》，將醫(yī)療扶貧任務(wù)分解到相關(guān)科室和縣（市）區(qū)基層，落實責(zé)任，傳導(dǎo)壓力，強化督導(dǎo)、檢查、考核，推動工作落實。

朝陽市規(guī)定將貧困人口新農(nóng)合住院報銷比例提高10個百分點，將大病保險起付線降低5000元，報銷比例提高20個百分點。圖為我市出臺的貧困人口醫(yī)療救助政策文件。

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)正在為貧困人員辦理報銷。

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)正在為貧困人員支付報銷款。

為方便群眾辦理報銷，朝陽市衛(wèi)生計生委與中國人壽朝陽分公司開展了新農(nóng)合與大病保險一站式服務(wù)。圖為大病保險窗口正為貧困戶辦理大病保險報銷。

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員隨訪報銷后的貧困戶。

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員隨訪報銷后的貧困戶。

新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)工作人員隨訪報銷后的貧困戶。

　　首先，他們從三個層面對貧困人口實施醫(yī)療救助：

　　一是調(diào)整新農(nóng)合、大病保險政策。在24種重大疾病基礎(chǔ)上，將所有惡性腫瘤、再生障礙性貧血納入重大疾病，這在全省可以說是獨一無二。擴大門診慢性病病種并提高其支付限額；提高大病保險保費標(biāo)準(zhǔn)到30元；將部分重大疾病門診費用納入大病保險結(jié)算基數(shù)。這些舉措增加新農(nóng)合基金支出5,000余萬元。二是貧困人口新農(nóng)合、大病保險提標(biāo)報銷。他們會同市扶貧開發(fā)辦等印發(fā)了《關(guān)于籌集醫(yī)療衛(wèi)生精準(zhǔn)扶貧資金的通知》、《關(guān)于提高貧困人口新農(nóng)合、大病保險補償標(biāo)準(zhǔn)和實施貧困人口醫(yī)療救助的通知》，把住院醫(yī)藥費新農(nóng)合報銷比例提高10個百分點，大病保險起付線降至5000元、報銷比例提高20個百分點。制定了貧困人口新農(nóng)合、大病保險提標(biāo)補償補辦程序和即時報銷，改造升級了新農(nóng)合管理平臺，制作發(fā)放了10萬套貧困人口醫(yī)療救助宣傳材料。經(jīng)與市扶貧開發(fā)辦協(xié)商，于12月份啟動了全市新農(nóng)合、大病保險提標(biāo)補償，預(yù)計2016年全年，新農(nóng)合提標(biāo)將增加支出1051萬元，大病保險提標(biāo)將增加支出520萬元。三是開展貧困人口精準(zhǔn)醫(yī)療救助。針對經(jīng)各種醫(yī)療救助后醫(yī)療負擔(dān)仍然較重的困難群體，用精準(zhǔn)醫(yī)療救助資金將這些困難家庭的醫(yī)療負擔(dān)補助到較低水平。2016年全年支出515萬元。

　　此外，在提供公共產(chǎn)品的同時，根據(jù)困難群體的具體情況，他們因病施策、因人施策，為特殊群體量身定制保障政策，涌現(xiàn)出了大量感人事例。譬如：朝陽縣鄧某是五保戶，患罕見的呼吸系統(tǒng)病變綜合征及其他多種疾病，需長期門診治療且花費巨大，他們提出鄧某在市中心醫(yī)院定點門診治療，費用參照重大疾病報銷；朝陽縣李某是9歲女孩，患肺動脈高壓等先天性心臟病，需長期口服“他達拉非”（即“偉哥”類藥物的一種，不在報銷目錄），花費巨大又無法報銷，根據(jù)她的情況，他們將“他達拉非” 納入限定性使用的藥品目錄，定點在市中心醫(yī)院治療，施行專案管理，參照重大疾病報銷；針對腎功能衰竭病人需要常年血液透析、負擔(dān)極重的情況，他們將血液透析的報銷比例提高到80%，將血液透析相關(guān)藥物、診療項目全部升級為甲類。他們還根據(jù)實際情況，取消血友病、苯丙酮尿癥的費用限額，以市中心醫(yī)院為試點單位，開展了人工耳蝸植入術(shù)。

　　其次，資助貧困人口參合。6月30日是新農(nóng)合參合截止日，衛(wèi)計委事先下發(fā)了《關(guān)于排查貧困人口參合情況確保貧困人口全部參合的緊急通知》，要求各縣（市）區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)對本地貧困人口參合情況進行篩查，將未參合貧困人口報告給政府領(lǐng)導(dǎo)，由政府安排相關(guān)部門資助參合。有關(guān)縣（市）區(qū)政府對此項工作非常重視，在政府主要領(lǐng)導(dǎo)過問下，通過各種資金渠道完成了資助參合工作，增加參合人數(shù)21,273人。經(jīng)統(tǒng)計，全市貧困人口參合人數(shù)達到168,880人，貧困人口參合率達到98.39%。今年5.25萬脫貧人口，已達到全員參合，參合率100%。

　　第三，開展因病致貧因病返貧人口調(diào)查。根據(jù)省衛(wèi)生計生委、扶貧辦部署，開展了建檔立卡農(nóng)村貧困人口因病致貧因病返貧調(diào)查工作。朝陽市調(diào)查人數(shù)達到111,333人，占全省調(diào)查總數(shù)的五分之一，居全省各市之首。2016年6月份，全市基層衛(wèi)生計生人員在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、駐村扶貧干部幫助下，冒著酷暑用一個多月時間完成了數(shù)據(jù)采集、核實、錄入工作，7月初全部上傳到國家衛(wèi)生計生委。

　　第四，建設(shè)貧困村衛(wèi)生室。他們以開調(diào)度會、印發(fā)文件、納入重點目標(biāo)考核及督導(dǎo)檢查等措施推動村衛(wèi)生室建設(shè)工作。截止目前，全市每個行政村都設(shè)置了村衛(wèi)生室，達到了一村一所村衛(wèi)生室。今年整村脫貧的97個省級貧困村、25個市級貧困村100%建設(shè)了村衛(wèi)生室。

　　第五，開展貧困人口義診活動。他們印發(fā)了《關(guān)于組建朝陽市精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療專家隊的通知》，在全市開展貧困人口義診活動。全市組成醫(yī)療專家團隊136支，義診438次，出動醫(yī)務(wù)人員1,968人次，救治患者2,0914人次，減免醫(yī)療費用160.1萬元，贈送醫(yī)療用品和藥品44.79萬元。9月3日～10日，全市組織了首批大型義診活動。義診期間開展了健康大講堂活動，相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖统Ｒ姴?、慢性病防治、急救常識、健康管理開講，吸引6,088人次聽講。

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口義診

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口義診

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口義診

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口義診

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口免費送藥

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口免費送藥。

扶貧醫(yī)療隊為貧困人口義診

扶貧醫(yī)療隊開展健康大講堂活動，為村民講授常見病防治知識。

扶貧醫(yī)療隊開展健康大講堂活動，為村醫(yī)培訓(xùn)疾病防治技能。