衛(wèi)計專題報道

牛！朝陽醫(yī)生首次降服“天下第一痛”

——朝陽市中心醫(yī)院成功實施首例三叉感覺根選擇性切斷術(shù)

文/范廣明  編輯/雅賢

　　2016年9月24日，遼寧省朝陽市中心醫(yī)院神經(jīng)外二科成功實施了一例三叉神經(jīng)感覺根選擇性切斷術(shù)，在朝陽市醫(yī)療史上首開先河。

　　患者高某，男性，68歲，因“右側(cè)顏面部疼痛反復(fù)發(fā)作5年”入院。5年前，患者無誘因出現(xiàn)右顏面部疼痛，逐漸加重，持續(xù)時間逐漸延長，一直依靠口服某藥物治療。因該藥物存在副作用，而且服用一段時間后藥效下降，藥量需增加（由每天4片增加至8片），2年前就診于沈陽某醫(yī)院行針刺治療癥狀仍無好轉(zhuǎn)，后慕名專程來朝陽市中心醫(yī)院尋求治療。神經(jīng)外二科醫(yī)生對癥治療，手術(shù)過程順利，患者全麻清醒后右顏面部疼痛癥狀完全消失，但觸覺仍然保留，患者及家屬非常滿意。

　　三叉神經(jīng)痛為一側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)陣發(fā)性劇烈疼痛，號稱“天下第一痛”。這種疾病最顯著的特點(diǎn)是：驟發(fā)驟停，讓人難以忍受。說話、洗臉、刷牙極易誘發(fā)，多存在觸發(fā)點(diǎn)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床常誤診為牙痛，往往拔除健康牙齒后仍疼痛才引起注意。

　　三叉神經(jīng)痛分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛指有臨床癥狀但應(yīng)用各種檢查未發(fā)現(xiàn)與發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性病變，繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛術(shù)前臨床和影像學(xué)可發(fā)現(xiàn)腫瘤、炎癥、血管畸形等器質(zhì)性病變。臨床上以查不出原因的原發(fā)性三叉神經(jīng)痛多見，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛中絕大部分是由于三叉神經(jīng)受周圍血管刺激、壓迫有關(guān)。

　　三叉神經(jīng)痛有很多治療手段，包擴(kuò)以口服藥物治療、三叉神經(jīng)周圍支或半月節(jié)封閉治療、經(jīng)皮射頻熱凝治療，但均難以根治，容易復(fù)發(fā)。目前，國際公認(rèn)的首選治療方式為微血管減壓術(shù)，對于術(shù)中未發(fā)現(xiàn)責(zé)任血管的患者，或微血管減壓術(shù)后三個月仍明顯疼痛的患者，三叉神經(jīng)感覺根選擇性切斷術(shù)為最直接有效的治療手段。

　　(本文資料由朝陽市中心醫(yī)院提供)

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