勇闖禁區(qū)創(chuàng)奇跡

——遼寧省朝陽市中心醫(yī)院成功搶救1例肺栓塞患者紀(jì)實(shí)

文/王洋 編輯/雅賢

　　近日，朝陽市中心醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員勇闖禁區(qū)，成功搶救一位急性肺栓塞患者的消息不脛而走，獲得了業(yè)內(nèi)人士的廣泛贊譽(yù)。

　　患者吳女士，今年65歲。2016年3月29日，她在該院胸外科行腔鏡下右肺癌根治手術(shù)，十分順利，術(shù)后患者情況良好。但術(shù)后第一天，醫(yī)護(hù)人員早晨查房時(shí)，該患者突發(fā)喘憋、意識(shí)喪失，心率56次/分且呈逸搏心律，血氧飽和度50%。胸外科醫(yī)護(hù)人員立即為她進(jìn)行胸外按壓，氣管插管，人工球囊輔助呼吸，之后馬上將其轉(zhuǎn)運(yùn)到ICU病房繼續(xù)搶救。

　　轉(zhuǎn)至ICU時(shí)，患者已呈下頜式呼吸，雙側(cè)瞳孔散大固定，四肢末梢花斑冰涼，處于嚴(yán)重休克狀態(tài)，可謂命懸一線。時(shí)間就是生命!胸外科白舒主任、ICU烏蔚主任及循環(huán)科蔡穎主任緊急會(huì)診后，迅速做出了“術(shù)后肺栓塞”的診斷。但核心問題也呈現(xiàn)出來：患者病情狀態(tài)肯定不允許進(jìn)一步檢查確診，單憑癥狀及心電圖能不能確診?診斷出來之后到底需不需要溶栓治療?患者顯然處于溶栓禁忌時(shí)期。不溶栓，患者生命注定不能維持;如果溶栓，在禁忌癥的情況下，一旦不通怎么辦?大出血怎么辦?在充滿醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的現(xiàn)在，出現(xiàn)醫(yī)療糾紛怎么辦?

　　這么多“怎么辦”糾結(jié)在一起，迅即形成了巨大的無形壓力，考驗(yàn)、挑戰(zhàn)著醫(yī)護(hù)人員的智慧與神經(jīng)。他們清楚地知道，每一分每一秒，對(duì)吳女士來說都異常寶貴。一場(chǎng)與死神賽跑的“生死時(shí)速”活劇，正在這里悄然上演!

　　經(jīng)過簡短的溝通，專家團(tuán)隊(duì)立即下定決心：以人為本，救人優(yōu)先;勇闖禁區(qū)，馬上溶栓!

　　決定一旦做出，各部門全速投入搶救行動(dòng)。ICU烏蔚主任向家屬詳盡解釋目前的病情，讓家屬參與臨床決策。家屬對(duì)病情的復(fù)雜性與嚴(yán)重程度有了充分的了解，同意溶栓治療。很快，應(yīng)急預(yù)案隨即出臺(tái)，搶救行動(dòng)同步進(jìn)行。3小時(shí)后，隨著病人血氧飽和度的升高和血壓的回升，昭示著溶栓成功，患者開始一步步脫離死亡危險(xiǎn)，休克初步糾正。但是，ICU醫(yī)生繃緊的神經(jīng)一刻也沒有放松?？鼓髱淼男g(shù)后大出血，可能再次把患者推向不測(cè)險(xiǎn)境。

　　幸運(yùn)的是，隨著時(shí)間推移，該患者體內(nèi)的溶栓藥物逐漸分解代謝、排出，對(duì)凝血系統(tǒng)的影響逐漸減弱，徘徊在生死線上的吳女士，并未出現(xiàn)溶栓后大出血的現(xiàn)象，其意識(shí)清楚，四肢活動(dòng)有力，未出現(xiàn)繼發(fā)臟器功能損害，病情逐漸穩(wěn)定下來。

　　整個(gè)搶救過程，充分顯示出朝陽市中心醫(yī)院胸外科醫(yī)生的精湛醫(yī)術(shù)，更體現(xiàn)了該院醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)拼搏、奮勇爭先的團(tuán)隊(duì)精神。4月5日，該患者順利轉(zhuǎn)出ICU，到胸外科繼續(xù)治療。

　　望著重獲新生的患者臉上綻放的笑容，參與搶救行動(dòng)的醫(yī)護(hù)人員十分欣慰。

　　據(jù)介紹，這例嚴(yán)重血液動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的肺栓塞患者的成功救治，已成為多學(xué)科緊密協(xié)作的成功范例，標(biāo)志著該院對(duì)此類危重患者的救治水平跨上了新的臺(tái)階。

　　一位業(yè)內(nèi)人士告訴小編：“這次勇闖禁區(qū)創(chuàng)奇跡的救人行動(dòng)，全面彰顯了朝陽市中心醫(yī)院醫(yī)務(wù)工作者高超的醫(yī)術(shù)、細(xì)致的服務(wù)和救死扶傷的高尚醫(yī)德，詮釋了‘厚德· 精醫(yī)·嚴(yán)謹(jǐn) ·博學(xué)’的院訓(xùn)，為這家三甲醫(yī)院贏得了新的光榮!”

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