摘要：剛剛過去的2014年，遼寧省北票市通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以重點項目建設(shè)為抓手，促進農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生工作均衡開展，實現(xiàn)了“發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、造福千家萬戶”的預(yù)期目標。
遼寧北票衛(wèi)生事業(yè)系列報道陽光普照暖人心
——遼寧省北票市發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)造福百姓紀實（一）
謝樸智 高金研
剛剛過去的2014年，遼寧省北票市通過深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，以重點項目建設(shè)為抓手，促進農(nóng)村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生工作均衡開展，實現(xiàn)了“發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)、造福千家萬戶”的預(yù)期目標。
遼寧省政府領(lǐng)導(dǎo)到北票調(diào)研醫(yī)改工作
基本藥物制度改革成果得到全面鞏固
該市于2011年11月出臺了《北票市推行國家基本藥物制度實施方案（試行）》，積極推進社區(qū)藥品零差率銷售和藥品目錄網(wǎng)上集中采購，嚴格執(zhí)行藥品統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送制度，使百姓就醫(yī)更實惠、更安全，從根本上打破了特定歷史時期形成的“以藥養(yǎng)醫(yī)”生存機制，有效緩解了群眾看病難看病貴問題。
據(jù)統(tǒng)計，僅2014年1至11月份，全市共組織基層醫(yī)療機構(gòu)實施藥品網(wǎng)上平臺采購 397個品規(guī)，采購金額1124萬元，配送金額達850萬元，配送率75.6 %。
新農(nóng)合工作深度施惠于民
2014年，由于有關(guān)部門措施得力，全市農(nóng)民參合率進一步提高，參合人口達到34.5萬人，參合率達到95.09%。統(tǒng)籌區(qū)域政策范圍內(nèi)報銷比例達到75%，封頂線達到10萬元。
令人欣慰的是，通過新農(nóng)合平臺，重大疾病保障水平進一步提升。有關(guān)部門組織實施了兒童白血病、終末期腎病等24種重大疾病醫(yī)療保障工作，推進了新農(nóng)合大病保險，逐步實現(xiàn)了新農(nóng)合大病保險“一站式”服務(wù)。同時，加強了對定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)行為的監(jiān)督管理，群眾受益面進一步擴大。年度基金使用率達到98%以上。累計基金結(jié)余率約17%，達到了25%以內(nèi)的基金使用標準。市政府《2014年新農(nóng)合工作實施方案》的出臺，使患者實際住院補償比較去年提高1.93個百分點，門診補償比提高了3.27個百分點。
與此同時，基金管理力度也不斷加大。截止目前，僅新農(nóng)合管理中心就出動監(jiān)管車輛270臺次，監(jiān)管人員980余人次，對定點醫(yī)院稽查頻率至少為6次，入戶調(diào)查2000余人次，電話回訪4500人次，與保險公司聯(lián)合調(diào)查域外就診患者15人次，多家醫(yī)院因各種形式違規(guī)被扣除不等金額補償款及服務(wù)保證金共計約50萬元以上。另外，監(jiān)管過程中篩查出不符合補償政策的患者60余人次。為強化對新農(nóng)合稽查工作的監(jiān)督，衛(wèi)生局還成立了由領(lǐng)導(dǎo)掛帥的四個專項審核組，對全市定點機構(gòu)劃分為四個區(qū)域進行二次核查，確保農(nóng)合專項資金使用符合政策規(guī)定。
公立醫(yī)院改革得到積極推進
在對鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院實行全面改革的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級要求，實行全面改革的基礎(chǔ)上，根據(jù)上級要求，該市對兩家二級以上醫(yī)院推進了公立醫(yī)院綜合改革。市中心醫(yī)院、中醫(yī)院兩家縣級公立醫(yī)院取消15%藥品加成后共減少收入2782萬元。目前，這兩家縣級公立醫(yī)院取消藥品加成已測算完畢，現(xiàn)已實施網(wǎng)上采購。其他有關(guān)深化管理、藥品采購機制、醫(yī)保支付方式、人事分配制度、補償機制、監(jiān)管機制改革等工作，也正在協(xié)調(diào)推進。
助推鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸公立性質(zhì)
2014年，該市在上一年已經(jīng)回收了3家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，又回收承包了2家鄉(xiāng)鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院。此外，另1家承包經(jīng)營的鎮(zhèn)公立衛(wèi)生院有望在2015年收回 。對暫時收回困難的另外11家民營鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已制定了符合實際的可行性措施，確保國家規(guī)定的一鄉(xiāng)一所公立衛(wèi)生院的目標如期實現(xiàn)。
基本公共衛(wèi)生服務(wù)實現(xiàn)均等化
2014年，該市共落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目達到11類43項，人均經(jīng)費補助提高到35元。2014年，孕建冊率達97%。孕產(chǎn)期健康管理率達96.78%，住院分娩率達100%，高危孕產(chǎn)婦管理率達100%。0—6歲兒童健康管理率達97.36%。嬰兒死亡率4‰，5歲以下死亡率4.25‰。65歲及以上老年人體檢率達到88.72%。
重大公共衛(wèi)生服務(wù)快速跟進
本著以人為本的原則，該市相繼實施了一批重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。其中，規(guī)范了農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助項目及增補葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項目，補助率達100.2 %，葉酸投服率達100 %。同時，不斷強化預(yù)防艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播項目工作的開展。
在此基礎(chǔ)上，婦女病“兩癌”普查工作得到積極推進，全年婦女病累計篩查52265人；繼續(xù)開展了婚前醫(yī)學(xué)檢查工作，婚檢率達到88.82 %；新生兒疾病篩查率達100 .08 %，新生兒聽力篩查率達99.51 %；全年完成2870座擁有完整下水道的無害化衛(wèi)生廁所，年遞增2.1%，衛(wèi)生廁所普及率達到了75%。
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